AMH不低,却总配不出好胚胎?可能是忽略了这三个关键因素

眭茜医生 发布于2026-01-09 21:33 阅读量223

本文由眭茜原创



在门诊,常遇到这样的姐妹:明明AMH指标尚可,取卵却只有寥寥数枚,配成的胚胎数量和质量更是不尽如人意。


她们拿着报告单问医生:“我的卵巢储备不是还行吗?为什么结果这么差?”


中国较早(2011年)关注中药辅助试管团队成员之一:眭茜医生认为:如果把卵巢储备比喻成“土壤”,卵子质量比喻成“种子”,AMH只是土壤肥力的“参考值”,而非决定种子能否发芽的唯一标准。高龄备孕,比“盯着数值”更重要的是:学会科学“养卵”。


高龄好孕分享

37岁、AMH2.6,试管取配差

中西医结合养卵后,成功好孕


37岁的霏霏(化名)备孕一胎已有2年余,曾自怀胎停1次。2025年5月,经姐妹介绍来到木棉花生殖连锁:深圳分院,就诊茜茜医生调理备孕


既往检查报告显示:AMH:2.6ng/mL,每月的窦卵泡10-13个。


经详细沟通,全面评估后,制定备孕方案:


1.先调理3个月同步改善卵子质量与宫腔环境,同步规律试孕;

2.若未孕,可再做个输卵管造影,根据造影结果再定下一步助孕计划;如需采用辅助生殖技术,前面3个月的调理也能为试管助孕打下较好基础,不会浪费时间。


着急去做试管,取配结果不理想

然而,之后的2个月霏霏并未来复诊。再次复诊时,霏霏脸上带着悔意:

霏霏

茜茜医生,我性子比较急,没有按照您说的先调理+试孕,急着跑去做试管,已经取卵了。

这次的取卵和配胚结果如何?

茜茜医生

霏霏

当时监测约有10个卵泡,但最终仅取到6枚卵子,只配成2枚D3(841 Ⅰ级,930 Ⅱ级)。

我的AMH和卵泡数看起来不差呀,为什么取配结果不是很理想呢?

您这个情况,是很多高龄姐妹的真实写照。简单来说,AMH和卵泡数代表“库存量”,而胚胎数量和质量才是“现货”。


女性35岁后,卵子染色体异常率呈指数级上升(研究显示:35岁约20%,40岁达50%以上),这与线粒体功能下降、氧化应激积累直接相关。有些姐妹AMH数值不错,但卵子内部已“衰老”。


咱们现在要做的不是纠结数量,而是通过调理提高“卵子质量”,让每颗卵泡都成为“潜力股”。


接下来,我们要把“库存”变成“可用现货”,等配成更多可移植胚胎后,我们再全力调理宫腔环境,争取一次移植成功!

茜茜医生


霏霏听后恍然大悟,并表示还是想直接试管助孕。于是茜茜医生重新调整方案:以养卵为主,调理宫腔为辅,待配成更多更优质的胚胎后,再全力调理宫腔环境,提高成功率。


茜茜医生制定养卵方案如下:


①中药:补益脾肾,疏肝宁神,化瘀祛湿,改善卵子质量;

②根据体质辨证配制养卵膏方:滋补肝肾,益气养血,宁心安神;

③营养保健:以营养卵巢为主的保健品;

④针灸:温补肾阳,驱寒除湿,3次/周;

⑤泡脚:脚部既是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终点,可祛瘀活血,除湿散寒,从而促进子宫及卵巢各系统复旧;

⑥运动:每天坚持有氧运动40分钟左右;

⑦调整心态:放下焦虑,保持愉悦心情、积极努力的心态。


系统养卵2个月,再次促排获6囊胚!

经系统调理2个月后,霏霏迎来了第二次取卵。这次取配结果进步非常之大:取卵11枚,受精9枚,全部养囊后养成6枚囊胚


霏霏

太不可思议了,养卵和不养卵,取配结果差别这么大!

养卵效果明显,恭喜你啊霏霏现在我们已经有足够的胚胎了,接下来进入下一步:调理子宫着床环境。


但考虑到你高龄,胚胎还是比较珍贵的,建议在移植前先进行一个子宫内膜容受性三维B超检查,做好充足的准备再移植。

茜茜医生


移植前的调理方案


①中药:调肝理气,养血和血,活血化瘀;

②藏红花:活血化瘀,凉血解毒,解郁安神;

③根据体质辨证配制沃膜膏方:内膜膏营养内膜,改善血流微循环,促进炎症消退;

④针灸:温补肾阳,驱寒除湿,3次/周;

⑤艾灸:调冲任,补脾虚,3次/周。

⑥中药灌肠:7-10付/疗程,清热解毒,温宫散寒,活血化瘀;

⑦泡脚:脚部既是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终点,可祛瘀活血,除湿散寒,从而促进子宫及卵巢各系统复旧;

⑧营养保健:继续服用以营养卵巢为主的保健品;

⑨运动:每天坚持有氧运动40分钟左右;

⑩调整心态:放下焦虑,保持愉悦心情、积极努力的状态。


经过精细化辅助试管调理、复查三维一切正常的情况下,霏霏迎来了第一次移植,茜茜医生也及时调整方案促着床。


移植后促着床调理方案


1、中药:着床方7付,从移植当天开始服用

2、针灸:调理内膜容受性,促着床

3、运动:每天坚持有氧运动40分钟左右

4、心态:调理心态,放下焦虑,保持愉悦心情积极努力的状态


着床方的作用:

①健脾兼以补肾,重抓内膜“种植窗期”,纳胎摄胎,养膜助孕;


②补肾兼以健脾,重固胚胎着床之根基,养胎固胎,护胎长养。


胚胎移植是辅助生殖技术中最关键的一个步骤。从移植到验孕这段时间,姐妹承受的心理压力最大,加之取卵甚至多次取卵后多数姐妹在体质上也易出现精血亏虚,脾肾气虚,故合理中药干预十分重要。


经移植前精细调理,移植一次成功

移植如期进行,很快便到了最激动人心的时刻,“开奖”那天,霏霏抑制不住内心的激动找到茜茜医生复诊:我成功啦,终于怀上啦!


茜茜医生也替霏霏感到特别高兴!同时建议霏霏隔天查hCG翻倍,孕5周+后行B超检查,继续予中药保胎治疗,加强黄体支持。目前已过NT啦~


最后我想对所有高龄姐妹说:AMH低不代表“无卵可用”,AMH高也不意味着“一定成功”。


卵巢就像一块需要精心呵护的土地,与其纠结“肥力指标”,不如静下心来松土、施肥、除虫——中西医结合的“精准养卵”,才是高龄备孕的破局关键。


如果你也正经历“AMH尚可,但卵子质量差”的困境,不妨从今天开始:少一份焦虑,多一份耐心,给卵巢一点时间,也给宝宝一个机会。

茜茜医生



茜茜医生分享:

高龄姐妹,如何养卵


1.茜茜医生师从全国名中医尤昭玲教授,针对卵巢储备功能下降,运用尤教授独创的“冰山理论”思路进行诊疗。


根据卵泡发育成熟的特点,尤昭玲教授认为,虽然卵巢中的担当卵泡已凋亡耗竭,但沉眠于卵巢皮质内的始基卵泡仍处于休眠状态,犹如藏于冰山之下。结合卵巢储备功能减退脾肾亏虚、胞宫脉络虚瘀的中医病机,先天禀赋繁育之担当卵泡已耗竭,巢中无责之泡尚沉眠于冰山之下,肾精已亏,可由后天脾胃水谷之精微充填转化补养先天不足,故采用“暖巢养泡”配以宣散之法,唤醒藏在冰山下的始基卵泡,使其发育并担当调经孕育职责,概括为“冰山论”。


在临证调治中,首先需明确“脾肾之暖养”。对于冰山下的始基卵泡,应“取肾之火,融冰醒泡”,故补肾用药宜暖、宜温、忌燥;卵泡发育过程中,应“益脾之精,养泡育泡”,故养脾用药宜健、宜养、忌泄。


其次,应辅以宣散活血化瘀,改善卵巢血流,助巢养泡。西医首要治疗方法为克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等药物促排,以期改善卵子数量和质量,而“冰山论”是基于中医病机运用补益脾肾的方法来提高卵子质量和数量,与西医促排有异曲同工之妙。


2.在高龄养卵的过程中,中医调养需要因人施治,茜茜医生认为疏肝解郁,宁心安神,行气化瘀,比单独的补肾更为急迫和重要。


3.采用自拟中药汤剂、食疗膏、针灸三者结合,形成特色的中医治疗方案,应用“暖巢养泡”法调泡、长泡、养泡,最后为获得优质卵泡、优质胚胎奠定基础。


4.生活方式调整:泡脚、运动、保持情绪愉悦等。


眭茜 医生

 中国较早(2011年)关注中药辅助试管团队成员之一 

 现代生殖与传统中医相结合探索者 

 年诊治生殖障碍门诊人次过万 

 不孕不育   助孕针灸  

 中医药辅助试管  

主治医师,湖南中医药大学硕士,中国较早(2011年)关注中药辅助试管团队成员之一,年诊治生殖障碍门诊人次过万。


出身于中医世家,跟随多位国家级名中医进修学习,于2011年加入中国著名中西医结合妇科专家尤昭玲教授团队(国内最早开展中药辅助试管研究团队之一)学习,于2014年成为“原深圳规模最大生殖中心”中医科初创人,专注于中药辅助试管提高成功率的临床实践及研究;于2021年起跟随中国著名生殖·妇科内分泌专家杨冬梓教授进修学习试管反复种植失败精细化诊治(全方位关注内分泌代谢、免疫凝血等因素)。


从医期间用心服务患者,学贯中西,是现代生殖与传统中医相结合的诊治索者,临床上善于发挥中医妇科调经、种子、助孕、安胎优势与辅助生殖技术相结合,使众多困难患者成功受孕,树立了良好口碑。


曾获得深圳市中医药工作先进个人,深圳市卫生计生系统十佳青年岗位能手,南山区优秀医生等奖励,担任中国中医药信息研究会妇幼健康分会理事;世界中医药学会联合会妇科专业委员会委员;深圳市南山区健康科普团专家;深圳市南山区中医药健康素养宣讲团专家。


临床擅长

1.中西医结合诊治不孕不育;

2.中西医结合诊治试管反复种植失败;

3.中医辅助试管调理(卵巢早衰、卵巢低反应、卵子质量差、内膜薄、子宫内膜血流差,宫腔粘连,子宫切口假腔等内膜容受性差);

4.月经不调,更年期综合症等常见妇科疾病。


 出诊时间:

[木棉花深圳福田] 周二、五下午及夜诊;三、六全天;



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