说到高龄，大家通常会想到年龄对卵子的影响，而忽略了年龄对子宫内膜功能状态也有一定的影响。
根据相关研究，年龄不仅会导致卵巢老化，也会导致子宫内膜老化。年龄对子宫内膜功能状态的影响，可能是同样重要的影响胚胎着床率、妊娠率和整体女性生育力的因素。
一项发表在《Reproductive Biology and Endocrinology》SCI收录·生殖医学专业期刊（最新影响因子4.7）的综述和荟萃分析显示：
1.年龄增长导致子宫内膜血流供应减少、内膜组织结构破坏、母胎界面免疫紊乱、激素水平紊乱以及关键分子功能失调。
2.与年轻女性相比，35-40岁以上女性的子宫内膜厚度显著变薄（平均差-0.52mm），胚胎着床率和临床妊娠率降低，而流产率则升高。
结论认为，年龄对子宫内膜有显著负面影响，即使排除了卵子质量因素后，高龄女性仍表现出更薄的子宫内膜、更低的胚胎着床率和临床妊娠率，以及更高的流产风险。
另一项发表在《Human Reproduction Update》SCI收录·生殖医学权威期刊（最新影响因子16.1）的综述从激素、细胞、分子和表观遗传学角度分析了子宫内膜衰老的机制，并通过特殊设计的模型，探讨了高龄对子宫内膜容受性的临床影响。
结果显示，在衰老的子宫内膜中，分子、细胞和组织学等层面均会发生改变，表明衰老对子宫内膜生物学有负面影响，并可能损害子宫内膜容受性。
此外，高龄影响细胞衰老，而细胞衰老在胚胎着床初始阶段有着重要影响。衰老还与“炎性衰老”相关的慢性疾病有关，最终可能导致促炎症反应和组织纤维化增加。
结果还显示，高龄不仅会带来实际年龄/时间年龄的增长，还会在分子层面上“加速”子宫内膜的衰老，导致其生物学年龄早于实际年龄。
基于该综述中整理的观察结果和综合结论，高龄已被证明对子宫内膜功能有负面影响，进而导致女性不孕和试管婴儿（IVF）失败。
以上研究均提示，子宫内环境（子宫内膜）的衰老是高龄女性生育能力下降的一个关键且被低估的因素。对于高龄不孕、试管失败姐妹，可能需要将子宫内膜作为一个潜在的治疗靶点。
中国较早(2011年)关注中药辅助试管团队成员之一：眭茜医生，在临床上十分关注高龄姐妹的内膜监测和调理，曾总结了高龄对子宫内膜的和临床的4大影响。
高龄对子宫内膜容受性的影响：
随着年龄的增长，内分泌环境紊乱，血糖血脂血压免疫等异常概率增加，这些变化可能会损害子宫内膜的容受性，导致胚胎着床失败。
高龄对子宫内膜的生物学影响：
随着年龄的增长，卵巢储备减少，卵母细胞质量下降，这不仅增加了胚胎着床失败和染色体异常的风险，由于围绝经期内分泌环境的紊乱，还影响了子宫内膜的功能。
高龄对子宫内膜内膜的炎症反应与免疫耐受：
高龄还可能会影响子宫内膜的炎症反应和免疫耐受。高龄进入衰老的过程，母体炎症反应加剧，进而导致母胎界面免疫紊乱，这些都与子宫内膜的容受性密切相关。
高龄对临床上的影响：
1、不孕和妊娠失败：高龄女性的子宫内膜变化可能导致不孕和妊娠失败的风险增加。子宫内膜的变薄和容受性的下降都会降低胚胎着床的成功率，从而影响女性的生育能力。
2、月经和出血问题：围绝经期内分泌紊乱还可能导致异常子宫出血。如月经量增多、阴道不规则出血等，这些问题可能会进一步影响女性的生活质量和健康状况。
高龄试管姐妹，不仅要重视保护卵巢功能、改善卵子质量，还要重视内膜的监测和调理，对于胚胎的成功着床具有重大意义：
高龄好孕故事分享
45岁的阿佳（化名）曾自怀顺产育有两娃，为了圆三胎梦，已经努力了6年。
6年间曾2次自怀：1次孕8周流产、1次孕17周胎停。后于外院行三代试管助孕，也于孕17周胎停。眼下仅余3枚珍贵胚胎，自身情况也不容乐观：
1.“三无”困境：无月经（停经3月余，hCG阴性）、无卵泡（B超提示双侧卵巢未见卵泡）、无希望（AMH＜0.01，提示卵巢功能衰竭）。
2.子宫环境堪忧：内膜薄如蝉翼（仅2.9mm），还伴有子宫内膜炎和宫腔粘连，内膜血流0级，仿佛一片贫瘠的土地。
以上每一项都像一座大山，横亘在她的求子之路上。
偶然的机会，经姐妹介绍听闻了木棉花生殖连锁：深圳分院的眭茜医生关于一个个“生命是奇迹，永远不放弃”的好孕故事，于是前来看诊。
在短短两个半月，内膜从2.9mm涨到了7mm，内膜整体容受性提升，再次移植顺利抱娃~
45岁，仅余3枚整倍体胚胎
多管齐下改善子宫内膜容受性
2024年10月，佳佳找到眭茜医生看诊，无奈且焦虑。
阿佳
茜茜医生，我年龄好大了，生了两宝后，自怀了几次都不行，试管也失败了，对我打击很大。我真的很努力，月经在6月来了之后，已经3个月没来了，追3胎我还有机会吗……
耐心倾听后，茜茜医生坚定的告诉她：
只要您自己认为这个事情值得，就勇往直前，只要您不放弃，一切皆有可能，只要您心怀希望，您就能无往不胜，要相信“生命是奇迹，永远不放弃”，一切皆有可能。
茜茜医生
眭茜医生了解既往相关检查如下：
2023年9月，阿佳于外院行宫腔粘连分离术及诊断性刮宫术；
2024年3月，三代试管胎停后，于外院行宫腔镜检查，处理宫腔组织粘连及清宫。同时检查诊断为卵巢功能衰竭，AMH:<0.01。来就诊时，已停经3个月。
眭茜医生分析如下：
先评估下目前的宫腔环境。三维B超检查结果示：子宫内膜2.9mm；内膜血流0级，双侧卵巢未见卵泡，子宫动脉提示血流缺失。
根据B超结果、既往病史及检查，茜茜医生详细地给阿佳分析她目前的问题，以及接下来的备孕方向：
高育龄
卵巢功能衰竭
外院PGD助孕史
宫腔粘连术后
子宫内膜薄
子宫内膜炎
围绝经期
经辨证，阿佳属于：脾肾阳虚、气滞血瘀。
45岁属于高龄，而且已经在做三代试管，还有剩余的整倍体胚胎，接下来要重点调理好身体后再移植。包括：
1.重新建立月经周期，使月经正常来潮；
2.调理宫腔环境：处理内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连等问题，综合改善子宫内膜容受性，改善胚胎着床环境。
因为只有3个胚胎，且都是囊胚，相对比较珍贵，所以移植前需要再做一次宫腔镜检查及三维B超。
①中药：调肝理气，养血和血，活血化瘀；
②特制食疗内膜膏/养卵膏：内膜膏营养内膜，改善血流微循环，促进炎症消退；养卵膏滋补肝肾，益气养血，宁心安神；
③针灸：1周3次，温补肾阳，驱寒除湿；
④藏红花：活血化瘀，凉血解毒，解郁安神；
⑤西药辅助：予以雌二醇和地屈孕酮重新建立月经周期；其他西药辅助增长内膜、增强血流；
⑥中药灌肠：7-10付/疗程，清热解毒，温宫散寒，活血化瘀；
⑦泡脚：脚部既是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终点，可祛瘀活血，除湿散寒，从而促进子宫及卵巢各系统复旧；
⑧营养保健：继续服用以营养卵巢为主的保健品；
⑨运动：每天坚持有氧运动40分钟左右；
⑩调整心态：放下焦虑，保持愉悦心情、积极努力的状态。
阿佳
在遇到茜茜医生之前，经历过多年的迷茫与失望，一度想要放弃，偶然的机会接触到茜茜医生，不曾想能有这么耐心的分析，听完她的分析又充满信心了，心中也有了明确的奋斗方向。
精细化“培沃土”2个半月
内膜涨至7mm，整体容受性改善
2024年11月，阿佳于外院再次行宫腔镜检查，提示：子宫内膜炎。
复查三维B超，结果示：内膜7mm，A型，内膜血流Ⅰ+级。子宫血流缺失明显改善。
术后她找眭茜医生复诊，眭茜医生为她仔细分析：
现在内膜7mm，较正常仍偏薄一点，但是内膜血流都挺好。宫腔镜术后的前3个月是移植最好时期，我们再继续努力一个月，重点针对宫腔环境调理一下，增加着床率。
茜茜医生
1、中药：着床方7付，从移植当天开始服用；
2、针灸：针灸一周3次；
3、运动：维持平日生活方式，移植后去空气好的地方散步；
4、心态：调理心态，放下焦虑，保持愉悦心情积极努力的状态。
这里最值得一提的就是着床方，着床方的作用是：
①健脾兼以补肾，重抓内膜“种植窗期”，纳胎摄胎，养膜助孕；
②补肾兼以健脾，重固胚胎着床之根基，养胎固胎，护胎长养。
胚胎移植是辅助生殖技术中的最后环节，也是最关键的一个步骤。从移植到验孕这段时间，姐妹承受的心理压力最大。加之取卵甚至多次取卵后多数姐妹在体质上也易出现精血亏虚，脾肾气虚，故合理中药干预十分重要。
经过两个半月精细化辅助试管调理，阿佳于2024年12月再次移植。移植前她忐忑跟茜茜医生说了自己的顾虑，茜茜医生安慰她：准备了这么长时间，各项指标都向好，要有信心，这次能行！给了她很大的鼓舞。
中医调养辅助试管全周期
再次移植喜获好孕，顺利抱娃
转眼很快便到了12月20日开奖日，那天阿佳抑制不住激动，满眼是泪地找到茜茜医生，带着压抑不住的兴奋说：怀了！
眭茜医生高兴地直拍手：太好了，我就知道你能成！同时建议阿佳隔天查hCG翻倍，孕5周+后行B超检查，继续予中药保胎治疗，加强黄体支持。
幸运的是，阿佳孕早期hCG翻倍一直不错，较为顺利地通过了NT检查。但既往曾2次在孕17周胎停，越是临近这个时间段，她越焦虑不安，影响了日常睡眠和饮食。
茜茜医生耐心地宽慰她，鼓励她按时产检、配合医院医生诊治，同时予以健脾益肾、宁心安神的中药保胎，孕期持续一路护航。目前小宝贝已平安诞生啦~
「接好孕~」
△阿佳顺利过NT后找到眭茜医生报喜~
阿佳
回首一路，泪水与希望交织。初次看诊时，闭经3个月，内膜薄如纸，AMH值几乎为0。感恩遇见眭茜医生，她用专业与耐心为我点亮希望之光。
从重建月经周期到改善宫腔环境，内膜从2.9mm增长到7mm，内膜血流从无到有；从移植前的精心准备到保胎的日夜守护，每一步她都陪在我身边，给我信心与力量。
如今，看到NT检查单上那个小小的身影，所有艰辛化作幸福的泪水。45岁，我终于等到你了，我的宝贝！我也更深刻理解您那句“生命是奇迹，永远不放弃”，只要心怀希望，就能无往不胜，备孕的路上我们不放弃！
参考文献：
1.Endometrial receptivity in women of advanced age: an underrated factor in infertility.Human Reproduction Update, 2023, 29(6), 773–793.doi.org/10.1093/humupd/dmad019.
2.Age‑related uterine changes and its association with poor reproductive outcomes:a systematic review and meta‑analysis.Marti‑Garcia et al.Reproductive Biology and Endocrinology (2024) 22:152.doi.org/10.1186/s12958-024-01323-6.
