45岁高龄、内膜薄、试管失败后:如何提高成功率?

眭茜医生 发布于2025-03-14 19:05 阅读量426

本文转载自中医眭茜

中国较早(2011年)关注中药辅助试管团队成员之一


眭 茜  医 生


出诊安排:

[深圳福田] 周二、三、五、六

即日起可预约夫妻共诊号





45岁的阿佳(化名),一位勇敢追梦的妈妈,为了圆三胎梦,已经努力了6年。眼下自身的情况也不容乐观:


“三无”困境: 无月经(闭经3月余)、无卵泡(B超提示双侧卵巢未见卵泡)、无希望(AMH<0.01,提示卵巢功能衰竭)。


子宫环境堪忧: 内膜薄如蝉翼(仅2.9mm),还伴有子宫内膜炎和宫腔粘连,内膜血流0级,仿佛一片贫瘠的土地。


高龄、卵巢功能衰竭、子宫环境差,每一项都像一座大山,横亘在她的求子之路上。曾自怀、试管助孕均未能如愿,仅余3枚珍贵胚胎的她开始四处打听,试管失败,下一步该怎么做才能提高着床机会?深圳治疗试管失败的医院哪家好?


偶然的机会,经姐妹介绍听闻了木棉花生殖连锁:深圳分院的眭茜医生关于“生命是奇迹,永远不放弃”的好孕故事,给予了她鼓励于是前来看诊。


看诊眭茜医生后,开始中医调养,温情的鼓励、精细化的全程辅助试管移植方案,帮助她在短短两个半内膜养到了7mm,再次移植喜获好孕,现已顺利过NT啦~




45岁AMH<0.01

卵巢功能衰竭,试管1促1移失败

阿佳曾自怀顺产育有两娃,1次计划外妊娠(人流)、2次自怀不良妊娠(1次孕8周流产、1次孕17周胎停),追3胎6年都未孕,于外院尝试试管助孕,移植1次也未如愿。


备孕经历及手术史

2019年:外院行PGD助孕

取卵1次,过筛后可用4枚囊胚;

2023年:外院移植1次,孕17周胎停

2023年9月,阿佳于外院行宫腔粘连分离术及诊断性刮宫术;


10月,外院移植1枚囊胚,却在孕17周突然没了胎心,2024年2月行引产术;

2024年:外院再次宫腔镜检查

2024年3月于外院行宫腔镜检查,处理宫腔组织粘连及清宫。同时检查诊断为卵巢功能衰竭,AMH:<0.01。


2024年10月,佳佳找到眭茜医生看诊。此时的她,无奈且焦虑,希望能把握住大龄的生育窗口,实现抱三胎的愿望。

阿佳

我年龄好大了,生了两宝后,自怀了几次都不行,试管也失败了对我打击很大。我真的很努力,月经在6月来了之后,已经3个月没来了,追3胎我还有机会吗……


在耐心的倾听完阿佳的诉说,茜茜医生坚定的告诉她,同时安慰她道:


只要你自己认为这个事情值得,就勇往直前,只要您不放弃,一切皆有可能,只要您心怀希望,您就能无往不胜,要相信“生命是奇迹,永远不放弃”,一切皆有可能。

茜茜医生


阿佳此前在外院确诊为卵巢功能衰竭,来就诊时已停经3个月。茜茜医生建议先评估下宫腔环境目前的情况,三维B超检查结果示:

子宫内膜:2.9mm;内膜血流0级,双侧卵巢未见卵泡,子宫动脉提示血流缺失。


根据三维B超的结果、既往的病史及检查,茜茜医生详细的给阿佳分析她目前的问题,以及接下来的备孕方向

01

高育龄

02

卵巢功能衰竭

03

外院PGD助孕史

04

宫腔粘连术

05

子宫内膜薄

06

子宫内膜炎

07

月经不调

经辨证论治,眭茜医生分析她体质属于:脾肾阳虚、气滞血瘀。


茜茜医生建议


45岁确实属于高龄,而且已经有在行试管助孕,还有剩余胚胎,建议先调理好再移植。所以目前备孕方向:重新建立您的月经周期,使月经正常来潮;同步调理宫腔环境,解决子宫内膜炎,子宫内膜息肉,宫腔粘连等问题,从而改善着床环境为主,营养卵巢为辅。


因为只有3个胚胎,且都是囊胚,相对比较珍贵,所以在移植前需要再做一次宫腔镜检查及三维B超检查。


茜茜医生备孕方案


①中药:调肝理气,养血和血,活血化瘀;

②特制食疗内膜膏/养卵膏内膜膏营养内膜,改善血流微循环,促进炎症消退;养卵膏滋补肝肾,益气养血,宁心安神;

③针灸:1周3次,温补肾阳,驱寒除湿

藏红花活血化瘀,凉血解毒,解郁安神;

⑤西药辅助:予以雌二醇和地屈孕酮重新建立月经周期;其他西药辅助增长内膜、增强血流;

⑥灌肠:7-10付/疗程,清热解读,温宫散寒,活血化瘀;

⑦泡脚:脚部既是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终点,可祛瘀活血,除湿散寒,从而促进子宫及卵巢各系统复旧

⑧营养保健:继续服用以营养卵巢为主的保健品;

⑨运动:每天坚持有氧运动40分钟左右;

⑩调整心态:放下焦虑,保持愉悦心情、积极努力的状态。


阿佳坦言,在遇到茜茜医生之前,经历过多年的迷茫与失望,一度想要放弃,偶然的机会接触到茜茜医生,不曾想能有这么耐心的分析,听完她又充满信心了,心中的目标已然有了明确的奋斗方向。




高龄对子宫内膜有哪些影响?


1

高龄对子宫内膜的生物学影响:

传统观念认为,女性生育能力的下降主要归因于卵巢功能障碍。随着年龄的增长,卵巢储备减少,卵母细胞质量下降,这不仅增加了胚胎着床失败和染色体异常的风险,由于围绝经期内分泌环境的紊乱,还影响了子宫内膜的功能。

2

高龄对子宫内膜容受性的影响:

高龄女性的子宫内膜容受性可能会受到损害。容受性是指子宫内膜在特定时期内接受胚胎着床的能力。随着年龄的增长,内分泌环境紊乱,血糖血脂血压免疫等异常概率增加,这些变化可能会损害子宫内膜的容受性,导致胚胎着床失败。

3

高龄对子宫内膜内膜的炎症反应与免疫耐受:

高龄还可能会影响子宫内膜的炎症反应和免疫耐受。高龄进入衰老的过程,母体炎症反应加剧,进而导致母胎界面免疫紊乱,这些都与子宫内膜的容受性密切相关。

4

高龄对临床上的影响:

1、不孕和妊娠失败:高龄女性的子宫内膜变化可能导致不孕和妊娠失败的风险增加。子宫内膜的变薄和容受性的下降都会降低胚胎着床的成功率,从而影响女性的生育能力。


2、月经和出血问题:围绝经期内分泌紊乱还可能导致月经和出血问题的出现。如月经量增多、阴道不规则出血等,这些问题可能会进一步影响女性的生活质量和健康状况。


精细化“培沃土”2个半月

内膜:2.9mm→7mm

2024年11月,阿佳于外院再次行宫腔镜检查,提示:子宫内膜炎。


移植前复查三维B超,结果示:

子宫内膜:7mm,A型,内膜血流I+级。子宫血流缺失明显改善。


术后她找眭茜医生回诊,眭茜医生为她仔细分析解释:现在内膜7mm较正常仍偏薄一点,但是现在血流都挺好。宫腔镜术后的前3个月是移植最好时期,我们再继续努力一个月,重点针对宫腔环境调理一下,增加着床率。


移植前的诊疗方案


1、中药:着床方7付,从移植当天开始服用

2、针灸:针灸一周3次

3、运动:正常生活,移植后去空气好的地方散步

4、心态:调理心态,放下焦虑,保持愉悦心情积极努力的状态


这里最值得一提的就是着床方,着床方的作用是:

①健脾兼以补肾,重抓内膜“种植窗期”,纳胎摄胎,养膜助孕;


②补肾兼以健脾,重固胚胎着床之根基,养胎固胎,护胎长养。


胚胎移植是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到验孕这段时间,姐妹承受的心理压力最大。加之取卵甚至多次取卵后多数姐妹在体质上也易出现精血亏虚,脾肾气虚,故合理中药干预十分重要。


经过两个半月精细化辅助试管调理,阿佳于2024年12月再次移植。移植前她忐忑跟茜茜医生说了自己的顾虑,茜茜医生安慰她,准备了这么长时间,各项指标都向好,要有信心,这次能行!给了她很大的鼓舞。



中医调养辅助试管全周期

再次移植喜获好孕顺利过NT

转眼很快便到了12月20日开奖日,那天阿佳抑制不住激动,满眼是泪地找到茜茜医生,带着压抑不住的兴奋说:怀了!


眭茜医生高兴地直拍手:太好了,我就知道你能成!建议阿佳隔天查翻倍,孕5周+后行B超检查,同时继续予中药保胎治疗,加强黄体支持。


幸运的是,阿佳孕早期hCG翻倍一直不错,目前已经稳稳通过NT检查啦!


祝福阿佳和宝宝后续一切都顺顺利利,期待着小天使的降临~


阿佳

回首一路,泪水与希望交织。初次看诊时,闭经3个月,内膜薄如纸,AMH值几乎为0。感恩遇见眭茜医生,她用专业与耐心为我点亮希望之光。


从重建月经周期到改善宫腔环境,内膜从2.9mm增长到7mm,内膜血流从无到有;从移植前的精心准备到保胎的日夜守护,每一步她都陪在我身边,给我信心与力量。


如今,看到NT检查单上那个小小的身影,所有艰辛化作幸福的泪水。45岁,我终于等到你了,我的宝贝!我也更深刻理解您那句“生命是奇迹,永远不放弃”,只要心怀希望,就能无往不胜,备孕的路上我们不放弃!


「接好孕~」

△阿钰顺利过NT后找到

木棉花生殖连锁(深圳分院):眭茜医生来报喜啦~


高龄备孕锦囊及助孕关键

1. 对于反复种植失败,特别要重视宫腔镜检查。高龄姐妹,胚胎异常珍贵,在移植前尽量做好充足的检查和准备。去除宫腔异常病变以改善子宫内膜容受性对于胚胎成功着床具有重要意义;特别对于宫腔粘连的患者来说,选择血流得到改善后再进行宫腔镜手术是一个重要的因素,减少粘连复发的可能性,提高手术的成功率和术后恢复。


2. 针对子宫内膜容受性我们需要全面关注厚度、容积、类型、血流等评估,缺一不可。


3.中医角度分析子宫内膜容受性低下的原因,无非是虚实两端:虚者多为气虚、血虚、阳虚。气血不足,冲任血海亏虚,内膜无以长养;阳气不足,温煦无力,冰寒之地寸草不生;实者多为血瘀、气滞、湿阻等阻滞冲任,使人体化生的气血不能到达子宫,影响子宫内膜生长发育。


4. 在提高子宫内膜容受性的方法上,中医特色灌肠疗法针对子宫内膜炎症及改善子宫动脉血流的效用。直肠与子宫相邻,药效直接作用于少腹部位,通过直肠渗透至盆腔,使经脉通畅,冲脉之气下达,促进了盆腔血液循环,尤其是子宫螺旋动脉的血运,提高子宫内膜的容受性。



主治医师,湖南中医药大学硕士,中国较早『2011年』关注中药辅助试管团队成员之一,年诊治生殖障碍门诊人次过万;

出身于中医世家,跟随多位国家级名中医进修学习,于2011年加入中国著名中西医结合妇科专家尤昭玲教授团队(国内最早开展中药辅助试管研究团队之一)学习,于2014年成为“原深圳规模最大生殖中心”中医科初创人,专注于中药辅助试管提高成功率的临床实践及研究;于2021年起跟随中国著名生殖·妇科内分泌专家杨冬梓教授进修学习试管反复种植失败精细化诊治(全方位关注内分泌代谢、免疫凝血等因素);

从医期间用心服务患者,学贯中西,是现代生殖与传统中医相结合诊治的探索者,临床上善于发挥中医妇科调经、种子、助孕、安胎优势与辅助生殖技术相结合,使众多困难患者成功受孕,树立了良好口碑;

曾获得深圳市中医药工作先进个人,深圳市卫生计生系统十佳青年岗位能手,南山区优秀医生等奖励,担任中国中医药信息研究会妇幼健康分会理事;世界中医药学会联合会妇科专业委员会委员;深圳市南山区健康科普团专家;深圳市南山区中医药健康素养宣讲团专家。


1.中西医结合诊治不孕不育;

2.中西医结合诊治试管反复种植失败;

3.中医辅助试管调理(卵巢早衰、卵巢低反应、卵子质量差、内膜薄、子宫内膜血流差,宫腔粘连,子宫切口假腔等内膜容受性差);

4.月经不调,更年期综合征等常见妇科疾病。


[深圳福田] 周二、周三、周五、周六

即日起可预约夫妻共诊号







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