
当帕金森病到了中晚期时,你是否有过这样的经历:双脚好像粘在地上一样,尝试行走或想继续前进时,发现自己步伐短暂或突然就停止了,有时需要他人帮助或使用拐杖才能起步。
这些都是“冻结步态”的表现症状。其出现对帕金森患者的生活质量和预后都会造成一定程度的影响。那么怎样判断自己是否出现了冻结步态的症状呢?又该如何治疗呢?
冻结步态的临床表现:
1.脚或脚趾无法抬离地面;
2.起跑时双腿在3~8 Hz频率上的交替性颤动;
3.冻结步态出现之前,可观察到步频增强,步幅减小;
4.发作时会觉得脚像“粘”在了地上;
5.可以通过线索暗示缓解;
6.冻结发作具有不对称性,这意味着它可能只影响一只脚或一个行走方向。
在出现以上症状时,要引起我们的重视,及时采取干预措施进行治疗。
冻结步态的治疗方式:
目前尚无适用于帕金森病冻结步态的普遍治疗方法,以药物及手术治疗为主。
01药物治疗
在冻结步态早期时,可用左旋多巴或增加正在服用的左旋多巴的剂量来改善冻结步态;若患者是在药物“关期”出现冻结步态,则可缩短服药间隔时间、增加服药次数来改善症状。
一些多巴胺能受体激动剂也可以改善患者冻结步态的症状,例如:森福罗、吡贝地尔、罗匹尼罗、罗替戈汀等,这些药物也是治疗帕金森病的主要药物,但是对改善冻结步态,效果却不尽相同。
另外,有研究提示,单胺氧化酶 B抑制剂有可能降低帕金森病患者出现严重步态冻结的风险,因此有时也会建议早期轻度冻结步态的患者,应尽早添加雷沙吉兰、司来吉兰单胺氧化酶 B抑制剂治疗。
02手术治疗
对于药物疗效不佳、症状波动明显的患者,我们会给予DBS手术治疗。对药物效果不佳的帕金森病人来说,认知障碍与冻结步态同时存在,因此,通过 DBS治疗可以改善患者的症状,且安全性也比较好。
对于已经出现冻结步态的帕友,也不必慌张,家人和患者自己可以采取相应的措施来改善步态,例如:深呼吸并保持冷静;在迈步子时,可以给出像“左右左右”之类的指令,在行走过程中将臀部侧向移动,以调整重心;每走一步时,让脚后跟先着地;家属帮忙时应当从侧面给予帮助,保持空间宽敞,不要拉拽手臂等。
冻结步态是帕金森病患者致残的重要原因,一旦出现这种症状,患者及家属应引起重视,寻求医生的帮助,积极采取治疗措施,尽早使患者恢复到正常生活状态。