
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。近年来中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%,痛风为 1.1%。
非药物治疗是高尿酸血症与痛风治疗的基础。建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:包括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入,鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及 适量饮水,不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
一、非药物治疗:
1.提倡均衡饮食,限制每日总热量摄人,控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主(表1),
表1:高尿酸血症的饮食建议
饮食建议 | 食物种类 |
---|---|
鼓励食用 | 蔬菜;低脂、脱脂奶及其制品;鸡蛋 |
限制食用 | 牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜;调味糖、甜点、调 味盐(酱油和调味汁);红酒、果酒 |
避免食用 | 果糖饮料;动物内脏;黄洒、啤酒、白酒 |
严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、 菠菜、蘑菇、菜花等)。鼓励患者多食用新鲜蔬菜。豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性,适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。
2.大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。
心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量2 000~3 000 ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶 和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与高尿酸血症及痛风的关系尚无定论,有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症的风险,并可能降低发生痛风的风险。
3.水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。
高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、 菠萝、西瓜、桃子等。
4.酒精摄入可增加HUA患者痛风发作风险。
酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。高尿酸血症患者应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。
5.肥胖增加HUA患者发生痛风的风险。
减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重指数:体重(kg)/身高的平方(㎡)控制在正常范围(BMI 18.5—23.9 kg/㎡)。
6.规律运动可降低痛风发作次数,减少高尿酸血症相关死亡。
鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动。建议每周至少进行 150 min(30 min/天×5 天/周)中等强度[运动时心率≤(170-年龄)的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
7.吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。
二、药物降尿酸治疗原则如下: