手指有麻麻的感觉

原晓强医生 发布于2024-11-08 12:10 阅读量3532

本文由原晓强原创

常有患者来门诊说手指麻木,睡觉会麻醒,骑车抓着把手一会就麻了,抓东西久了也会麻,很是影响心情,睡觉也睡不好。

不得不说手指发麻在生活中很常见,迁沿日久伴随皮肤感觉减退、手指屈伸不利、手掌肌肉萎缩、手臂疼痛、持物无力等情况。早期出现手麻症状不用担心,重视尽早处理就不会加重遗留后遗症。笔者列举几种常见的导致手指麻木的情况,供大家参考:

1. 腕管综合征

是位于手掌中心的一条神经:正中神经在手腕处受到压迫造成的麻木,是最常见的导致手麻的原因,属于周围神经卡压、劳损性疾病,中老年女性、高频率手腕手指工作的人群多见,常表现为手腕手掌疼痛、麻木无力,拇指、食指、中指发麻,手指精细动作灵巧性下降,严重的手掌大鱼际肌肉萎缩。这类手麻,肌骨彩超探查腕关节正中神经是否卡压是最简便、经济有效的办法,比核磁共振和肌电图的阳性诊断率更高。治疗方面:早期症状轻的可以手法理筋、针灸、中药熏蒸、药物涂擦、口服甲钴胺等治疗,严重的持续手麻需尽早小针刀松解治疗,小针刀治疗对比传统的腕关节切开韧带神经减压术、腕关节镜手术等操作更加简便高效,而且不易复发。



2. 颈椎病引起手麻

这一类型也常见,属于颈椎病分型中的-神经根性颈椎病。笔者在之前的文章中有详细介绍,颈肩痛伴手臂痛、手臂手指麻木,颈椎查体可诱发手臂痛、麻木等症状,拍片、核磁也提示椎间孔狭窄、颈椎间盘突出、神经根受压,肌电图常提示颈椎神经根的位置受损。这一类手麻的治疗可采用颈椎牵引、颈椎手法理筋正骨治疗,尽早治疗一般不会遗留后遗症。






3. 肘管综合征

顾名思义同腕管综合征一样,位于肘关节内侧的尺神经受到卡压造成的麻木,麻木主要集中在第4指和小指,手指屈伸不灵活。肌骨彩超仍是诊断金标准,治疗方案也可以腕管综合征。值得注意的是,严重的骨质增生、肘关节骨折造成肘关节畸形,尺神经卡压粘连严重的,一般需要手术干预。



4. 手指末梢神经炎

常见于糖尿病、长期酗酒、胃肠功能紊乱的患者,多在免疫力低下、酗酒、受寒后诱发,表现为四肢末端对成性的麻木、感觉减退,像戴手套的感觉,严重的肌力减退肌肉萎缩,运动能力丧失,皮肤色变,指甲粗糙脱落等。这类麻木需积极治疗原发病,糖尿病需严格控糖,长期酗酒应戒断治疗,风湿免疫类疾病需配合激素治疗。这里强调的是,针灸可以通经络调气血,增加末梢神经供氧,减轻神经炎症反应,改善症状,从而减少激素等药物用量,减轻药物对人体的毒副作用。



5. 雷诺综合征

手指远端相继出现麻木疼痛、苍白发凉(缺血),继而青紫(缺氧)、皮肤潮红(充血)的现象。多因情绪激动或寒冷诱发,发病机制多是因为交感神经兴奋或寒冷等因素造成末梢动脉小血管过度的应激反应,动脉小血管痉挛狭窄造成供血不足,情绪平稳或保暖后恢复如常。低温环境工作者、类风湿关节炎、硬皮病等患者、高血压动脉硬化、长期吸烟的人群多发。治疗上要积极治疗原发病,使用血管活性药物扩张血管,类风湿免疫系统疾病患者需要激素、免疫抑制药物治疗。另外注意控制情绪、戒烟等。中医治疗以外治为主,中药熏蒸、针灸是对症治疗不错的选择,可以有效改善症状、降低发病频次。



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