门诊上一位患者朋友带亲戚来看诊，说三个月来这位亲戚走路摇摇晃晃，在老家医院做了颅脑CT没发现问题，来深圳后到某家医院查了颅脑和腰椎磁共振，也没有找到原因，吃了一段时间药也没见效。这几个月来走路不稳，两条腿就像喝醉酒一样不受控制，脚踩在地上像踩在棉花上一样软绵绵的，两条腿僵硬，路不平的话就容易摔跤。这到底是怎么回事？
带着这些疑问，笔者详细看了这位患者的影像资料和血液检查结果，确实没有发现明显的异常。经过临床查体，发现这位患者下肢腱反射亢进，病理征阳性，下肢肌肉变硬（肌肉张力变高），这是脊髓受压导致的病变。接下来查颈椎的时候发现颈椎前倾、生理曲度反弓、肌肉僵硬、椎体排列紊乱。问患者平时有没有颈肩痛、头晕或手麻？回答是否定的。出于临床经验还是建议患者做一个颈椎磁共振检查。
3天后患者来复诊，结果不出所料。磁共振影像看到颈椎间盘巨大突出，椎管容量变小，突出的椎间盘压迫到脊髓，导致脊髓信号改变（脊髓变性）。因此确诊这是一例典型的，却最容易被忽略的一种颈椎病分型—脊髓型颈椎病。
大家以为的颈椎病就是脖子痛、脖子僵硬，严重的头晕、手麻。其实不然。准确来说临床常见的颈椎病分型有六种：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。今天我们来认识一下脊髓型颈椎病的常见症状和处理方法，其他分型在以后的文章中给大家分享。
脊髓型颈椎病是由于颈椎退化继发颈椎管狭窄，导致颈髓受压、损伤变性引起的一系列症状。除了先天发育导致的骨性椎管狭窄，颈椎骨质增生、韧带退化、椎间盘突出、椎体小关节增生等，均是导致颈椎管狭窄的原因。
多发于中老年以上，这类患者颈部症状往往不明显，可伴有头晕头部昏沉感，多出现下肢运动障碍，如无力、发抖、腿软或易摔倒。有的表现为下肢感觉障碍，如双足感觉异常、双下肢麻木。也有部分患者同时出现感觉、运动障碍。
病情不同、治疗时间的早晚不同，同是脊髓型，预后可能相差很大。一般来讲，椎间盘突出或脱出致病的病人预后大多较佳，痊愈后如能注意防护，少有复发者;中央型颈椎病治疗收效快、效果好;如果椎管矢状径明显狭小，再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者，预后普遍较差;病情发展到后期处于重度状态者，尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人，预后最差。因此，一旦出现情况，切勿拖延;尽量到正规的医院检查。
脊髓型颈椎病的保守治疗
早期脊髓还没完全受压，脊髓没有变性，且临床症状不明显，可以采取保守治疗。中医技术在这方面有独特的优势。可以对脊髓型颈椎病的病理状态作针对性处理：
1.颈肩僵硬—采用理筋手法
2.椎体错位—采用调节手法
3.椎管狭窄—采用扩容手法
4.脊髓受压—采用护髓手法
5.下肢僵硬麻木—采用无痛针灸通经活络
6.下肢平衡障碍易摔倒—采用无痛针灸平衡阴阳，降低肌张力
脊髓型颈椎病的保守治疗要趁早进行，中医技术治疗可以贯穿整个疾病的周期，无痛无创无副作用，可以最大程度延缓疾病的进展，改善症状，提高生活质量。值得注意的是，实施手法必须要以详细的X线和磁共振检查为前提，由专业医师操作，以保证患者安全。笔者遇到不少在推拿养生馆按摩引发脊髓急性受压，四肢麻木发力，甚至瘫痪前来医院求治的患者，需要紧急手术处理送ICU治疗。
脊髓型颈椎病手术指征：
1.脊髓受压症状明显，磁共振检查已证实脊髓明显受压。
2.诊断明确，病程较长，症状不断加重。
3.脊髓受压症状虽为中度或轻度，系统保守治疗3-6个月甚至更长时间，症状没有改善，影响日常工作和正常生活。
脊髓型颈椎病病情一般较重，手术风险也较大，因此病人及家属都应重视手术前的准备与手术后的注意事项，积极配合医护人员，以求最佳康复效果。
