踝扭伤是大家经常遇到的、老生常谈的问题。
踝扭伤遗留后遗症与否，与扭伤后第一时间的处理有很大关系。很多人来医院拍片发现没有骨折，医生会把“RICE”原则（休息、制动、加压、冰敷）告诉给他/她，说回去养一养就好。事实上很多人养了一两个月伤痛感仍然持续存在，有些还在三个月到半年之内多次扭伤。笔者门诊遇到踝扭伤后慢性痛的患者长达3年、8年、甚至10余年，其中有一部分患者单侧踝扭伤后因为长期慢性疼痛，走路时刻意使用另外一只脚负重过多，逐渐出现两只脚踝同时疼痛的情况。
有没有更好的处理办法呢？当然。
拍片发现没有骨折，认为骨头没事，只是筋伤，回去养一养就好，其实不然。笔者临床发现很多慢性踝关节疼痛患者，去拍片往往会发现踝关节间隙不对等、踝骨关节对位紊乱的情况，因扭伤导致踝关节出现“筋出槽、骨错缝”的病理状态，这是导致踝慢性疼痛的主要原因，而且这点恰恰是很多骨科医生和影像科阅片医师最容易忽视的。
骨伤届国医大师韦贵康有言：“骨伤疾病的治疗要强调筋骨并重，不能重骨轻筋；骨关节疾病的治疗要遵循‘顺生理、反病理’的原则”。基于韦氏伤科理论，运用到踝扭伤的处理上，既要重点处理踝韧带损伤，还要纠正踝骨关节错位。
笔者这些年治疗了数千名踝扭伤患者，在RICE原则的基础上，早期运用特定的骨伤手法，去复位错位的踝骨关节，使“筋回槽，骨归位”，治疗效果立竿见影。随访发现这种治疗方案疼痛减轻快、恢复周期短，再运动也不容易扭伤，几乎不留后遗症。
