一、认识膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是老年人最常见的关节退行性疾病，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。据统计，60岁以上人群中约50%存在膝关节退变。其核心病理机制是关节软骨的慢性磨损与修复失衡。 

- 软骨退化：关节软骨像“减震垫”，长期受力或老化导致其变薄、碎裂，失去缓冲作用。 

- 骨赘形成：软骨下骨为代偿压力异常增生，形成“骨刺”，进一步刺激周围组织。 

- 滑膜炎症：磨损碎屑引发滑膜炎症，释放炎性因子，导致关节肿胀疼痛。 

二、何时需要手术治疗？

当保守治疗（药物、理疗、注射等）无法缓解疼痛，且关节功能严重受限（如行走困难、影响睡眠）时，医生可能建议手术。常见手术方案如下： 

1. 关节镜清理术

适用人群：早期骨关节炎，伴半月板撕裂或游离体。

手术方式：微创关节镜清除碎屑、修整受损软骨。

优点：创伤小、恢复快（1-2周），可短期缓解症状。

缺点：无法逆转软骨退化，疗效可能仅维持数月到2年。 

2. 胫骨高位截骨术（HTO）

适用人群：单侧膝关节磨损（如O型腿）、年龄较轻（<65岁）且活动需求高者。 

手术方式：调整下肢力线，将压力转移至健康软骨区域。 

优点：保留自身关节，术后可正常运动，延缓关节置换时间。 

缺点：康复期长（3-6个月），需骨骼条件良好，不适合严重畸形患者。 

3. 单髁置换术（UKA）

适用人群：仅单侧关节室（内侧或外侧）严重磨损。 

手术方式：置换部分膝关节，保留健康韧带和骨质。 

优点：创伤小、出血少、恢复快（4-6周），术后关节活动更接近自然状态。 

缺点：若剩余关节室继续退变，可能需二次手术。 

4. 全膝关节置换术（TKA）

适用人群：晚期骨关节炎，多关节室严重磨损。 

手术方式：切除病变关节面，植入人工假体。 

优点：疼痛缓解显著（>90%患者满意），假体寿命可达20-25年。 

缺点：手术创伤较大，康复期需3-6个月，存在感染、松动等风险。 

三、如何选择手术方案？

- 年龄与活动需求：年轻活跃患者优先选择截骨术或单髁置换；高龄患者全膝置换更稳妥。 

- 病变范围：局部磨损选单髁，广泛磨损选全膝置换。 

- 身体条件：严重骨质疏松或心血管疾病患者需谨慎评估风险。 

四、术后康复与日常保养

- 科学康复：术后尽早进行肌力训练（如直腿抬高）、关节活动度练习，预防粘连。 

- 生活方式：控制体重、避免爬楼梯/蹲跪，游泳和骑自行车为理想运动。 

- 营养支持：补充钙、维生素D、胶原蛋白，延缓骨质流失。 

结语

膝关节骨关节炎虽无法彻底治愈，但通过阶梯化治疗（从保守到手术）可显著改善生活质量。老年朋友应及早就医评估，结合自身情况选择个性化方案，重获“行走自由”。 

温馨提示：手术并非唯一选择，轻中度患者可通过减重、肌力锻炼、支具等有效管理病情！