距骨软骨损伤是运动医学领域常见的踝关节疾患，主要表现为距骨负重关节软骨或软骨下骨的损伤。该病与创伤性踝关节损伤密切相关，约50%-70%的急性踝关节损伤患者会合并此病症。

图1：距骨软骨损伤

图2：影像学分型（CT）：I型,距骨顶部软骨下骨囊变,距骨顶部完整;Ⅱ型,软骨下骨囊变通入关节腔;Ⅲ型,软骨下骨骨折且无骨块移位;IV型,软骨下骨骨折且有骨块移位

随着足踝外科的发展，对距骨软骨损伤的认识有了长足的进步。根据距骨软骨损伤的程度，治疗方法有所不同。当损伤面积较大（通常>1.5cm²）、深度较深（累及软骨下骨）或既往其他手术失败时，肋软骨移植是一种重要的选择。

本文聚焦肋软骨移植术修复距骨软骨损伤，并介绍了我们的经验。同时，作为替代，也介绍了膝关节股骨软骨移植术。

（一）膝关节股骨软骨移植术

图3：X光片示距骨软骨损伤（红色箭头）

图4：CT示距骨软骨损伤

图5：左图示距骨软骨损伤，右图为清理后的骨缺损

图6：膝关节股骨软骨移植示意图

图7：左图为骨软骨植入方式，右图为术中外观

（二）肋骨软骨移植术

图8：CT示距骨软骨损伤及损伤范围测量

图9：肋骨软骨的切取

图10：肋骨软骨的移植，左图为移植前，右图为一致后外观

图11：X光片示手术前（左）和手术后（右）对比

肋软骨自体移植是治疗大面积、难治性距骨软骨损伤的一项突破性技术，实现了距骨软骨损伤的完美修复，适于年轻、活动要求高、损伤严重的患者，它提供了恢复关节功能、缓解疼痛并避免关节置换的宝贵机会。