手指的感觉对于感知物体的形状和抓持物体起着重要的作用，而手部神经损伤的修复一直是外科领域的难题之一，尤其是由创伤、肿瘤导致的神经缺损更具挑战性。
基于前期的解剖学研究，我们研发了指神经背侧支转位术修复指神经缺损，并获得了满意的效果。
（一）指神经背侧支
▶指神经位于手指掌侧，手指掌侧的感觉由两条指神经支配。
▶指神经损伤后会导致掌侧皮肤包括指腹的感觉障碍，神经近侧断端会形成神经瘤。
▶指神经背侧支是指神经的最大分支，于指根部指神经发出，走形于背侧方，支配中节、远1/2近节背侧皮肤。背侧支主干直径与指神经直径（中节）相似，是分支转位术修复指神经的解剖学基础。
图2：指神经背侧支的解剖位置
（二）传统治疗方法—游离神经移植术
传统的修复方法是游离神经移植，是用身体其他部位的神经干或神经束桥接移植在神经缺损的断端之间，移植段神经需要从周围组织长入毛细血管重新获得血液供应的方法。
图3：游离神经移植术修复指神经缺损
（三）什么是神经转位术（nerve transfer）？
将一根正常的供区神经，全部或部分地切断后，再将其近端与受区损伤神经远端缝合，以恢复损伤神经功能的一类手术。
（四）分支转位术适合修复哪些类型的指神经损伤？
▶指神经缺损，缺损长度＞5mm。
▶2-5指神经缺损。
▶手指近节范围内指神经缺损。
（五）分支转位术的分类？
▶指神经背侧支转位术→→指神经缺损。
▶分支转位术+皮瓣转移术→→皮肤缺损合并神经缺损。
（六）指神经背侧支转位术
根据指神经缺损的部位，为了能够更加精准的修复，分为两种情况（图5）。指神经背侧支发出部位以远的缺损为I型，采用图6的方法修复。指神经背侧支发出部位以近的缺损为II型，采用图7的方法修复。
图4：指神经背侧支侧位观
图5：相邻手指的指神经背侧支的位置关系，CDN,指掌侧总神经
图6：指神经背侧支发出部位以远的神经缺损的修复方法
图7：指神经背侧支发出部位以近的神经缺损的修复方法
图8：该技术发表在美国手外科杂志（Journal Of Hand Surgery）
（七）分支转位术+皮瓣转移术
该方法联合分支转位术+皮瓣转移术，同步修复手指近节的皮肤缺损合并指神经缺损。
图9：指神经、背侧支、指动脉的解剖位置。Digital nerve，指神经；Digital nerve dorsal branch，指神经背侧支；Common digital nerve指总神经
图10：皮瓣和指神经背侧支的切取
图11：分支转位术+皮瓣转移术修复手指近节皮肤、神经缺损
图12：该技术发表在Injury
（八）近节以远部位的皮肤缺损合并神经缺损如何修复？
图13：皮瓣中携带背侧支神经段修复近节以远部位的皮肤缺损合并神经缺损
