跖筋膜炎又称为足底筋膜炎，典型症状是足跟疼痛，是由于跖筋膜长期承受应力刺激而引起的足底筋膜的慢性劳损，是足跟痛最常见的原因。

      跖筋膜炎经保守治疗6个月仍无效的患者，临床称为顽固性跖筋膜炎，应当考虑手术治疗。

（一）足底筋膜炎手术方法都有哪些？

1.跟骨骨刺切除术是早期应用广泛的手术之一，手术创伤较大；

2.开放性跖筋膜松解术是通过切断部分跖筋膜来达到减轻足底筋膜的拉紧效果，手术创伤较大，易出现感染的风险，延缓患者的恢复进程；

图1：跖筋膜松解部位（红线）

3.小切口跖筋膜松解术，切口3-4cm；

4.内窥镜下跖筋膜松解术，切口1.5cm；

图2：内窥镜下可清晰显露跖筋膜

5.与传统的开放手术相比，关节镜下清理松解术创伤小、并发症少以及康复快，现已成为流行的外科治疗方法。

（二）关节镜下跖筋膜清理松解术

图3：足跟痛的部位

图3：患者足跟内侧疼痛，影响行走及运动，保守治疗6个月无明显缓解，决定手术治疗。

图4：术前关节镜入路定位

图4：在足跟内侧及外侧的切口定位，切口长约3mm。

图5：关节镜下手术操作

图6：术中跟骨骨刺定位

图7：术中证实跟骨骨刺已清除

图7：术中用磨钻磨除跟骨骨刺，清理骨刺周围的炎性组织。

图8：术后复查

图8：术后2个月复查，足跟痛完全缓解，行走正常，手术切口瘢痕难以发现。

（三）关节镜下跖筋膜清理松解术的术后处理？

▶短腿石膏托固定2周；

▶术后2周下地行走，使用足跟缓冲垫3周。

图9：足跟缓冲垫