在踝关节扭伤的病例中，外侧韧带损伤最为常见。其中，距腓前韧带是最薄弱、最容易损伤的结构，其撕裂伤的发生率最高。
既往由于认识程度的不足，距腓前韧带损伤漏诊率极高。随着运动医学的发展，对踝关节扭伤的认识有了长足的进步，大部分此类损伤得以早期诊断，经过及时的保守治疗往往能获得满意的疗效，但部分患者仍需手术治疗。
▶距腓前韧带位于踝关节外侧，主要功能是限制距骨前移和内旋，从而限制踝关节的内旋。
▶距腓前韧带断裂时，抽屉试验（+），距骨前移。
距腓前韧带（粉红色）的解剖位置和结构
距腓前韧带断裂时，抽屉试验可见距骨前移（右图，红色箭头），踝关节间隙增宽（绿色箭头）
（二）哪些患者需要手术治疗？
1.慢性踝关节不稳（外侧）
▶存在踝部不稳定感
▶反复的踝关节扭伤
▶抽屉实验（+）
2.保守治疗失败或效果不佳
（三）常用的手术方式都有哪些？
▶踝外侧韧带开放重建术：改良Brostrom术；
▶关节镜下Brostrom术；
▶韧带加强术：Internal Brace。
Brostrom术直接进行韧带缝合和锚钉固定，韧带修复后明显比自身韧带薄弱，无法恢复到受伤前的运动水平。此外，由于没有足够的强度，难以支持早期活动。
韧带加强术（Internal Brace）能够提供足够的强度，可进行早期负重行走，功能恢复满意。
（四）韧带加强术（Internal Brace）所用的材料会引起排异反应吗？
植入物包括2mm宽的线带和两枚锚钉，线带用于加强韧带，锚钉用于固定线带。
两者均具有良好的安全性和生物相容性，该材料的研发者Gordon Mackay医生在9年多的时间内使用了75万套Internal Brace装置，仅有0.0001%的滑膜反应报告。
线带和锚钉
（五）韧带加强术（Internal Brace）是如何操作的？
在距腓前韧带在距骨的止点范围内建立距骨骨道，打入锚钉，固定线带。
在距腓前韧带在腓骨的起点处内建立腓骨骨道，用锚钉固定线带的另一端，调整好张力。
在腓骨的起点处打入锚钉，固定好线带，加强距腓前韧带。
手术切口长约1.5cm
（六）韧带加强术（Internal Brace）的术后处理
术后3天佩戴半硬性护踝，下地负重行走，六周后去除护踝，正常行走
半硬性护踝
