
针对急性胃肠炎的处理,需遵循"快速阻断、精准补液、阶梯复食"原则,具体执行方案如下:
一、黄金24小时急救管理
1. 消化道休息方案
呕吐期:禁食4-6小时(包括饮水)
首次补水:采用5℃冷生理盐水含漱(每次10ml,间隔15分钟)
补液标准:儿童50ml/kg/24h,成人100ml/kg/24h(使用WHO标准ORS-Ⅲ)
2、精准液体复苏
如出现头晕、发力、口干、少尿等脱水情况,需及时就医
3、阶梯式营养恢复,渐进式喂养流程
阶段1(6-8h):米汤
阶段2(12h):米粥、面条、藕粉、果汁等
阶段3(24h):低FODMAP饮食(蒸苹果泥、焦米粥),每次饮食量不宜过多,分次进食,以免引加重胃肠道负担。
二、病原体管控原则,感染控制措施
疑似细菌性腹泻(黏液血便)需留取便标本做培养
病毒性胃肠炎(水样便)需执行接触隔离
三、药物精准应用,对症治疗规范,建议由医生专业指导。
蒙脱石散需空腹服用(与抗菌药物间隔2小时)
哌丁胺禁用指征:发热>38.5℃或血便
布拉氏酵母菌、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等益生菌制剂需使用40℃以下液体送服,与抗生素间隔1小时以上。
四、预警症状识别,紧急就医指征
儿童哭闹无泪/前囟凹陷(脱水Ⅲ度)
成人尿量<400ml/24h(急性肾损伤)
突发剧烈腹痛(警惕肠套叠/穿孔)
五、恢复期管理:肠道修复方案
1、饮食恢复:逐步增加蛋白质摄入,适量增加瘦肉、鱼肉、蛋等,促进胃肠黏膜修复和体力恢复。限制脂肪和纤维素摄入,避免刺激肠道,减轻腹泻症状,少吃油炸、油腻和寒纤维素高的食物。补充充足的水分和电解质,喝温开水、淡盐水或含钾、钠等电解质饮料,以补充引腹泻和呕吐失去的水分和电解质。
2、病程第3天起补充谷氨酰胺(0.3g/kg/d)
3、乳制品恢复需延迟至症状消失72小时后
4、益生菌疗程需持续14天
注:治疗期间需密切监测电解质(尤其血钾)、肾功能指标。对旅行相关性腹泻或免疫缺陷患者,需考虑经验性抗菌治疗(如阿奇霉素)。所有病例均需追踪至症状完全缓解后1周,排除感染后肠易激综合征。