据《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》，我国已经成为世界糖尿病病人最多的国家之一。2011-2021年我国糖尿病患者人数由9000万增加至1亿4000万，发病率约为10%，相当于10个人当中就有一个糖尿病患者！2021年，估计有670万20-79岁成年人因糖尿病或其并发症死亡，占该年龄段整体死亡的12.2%。大约三分之一（32.6%）的糖尿病死亡患者年龄不到60岁。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病需要进行康复治疗吗？康复医学是一门以预防、减轻和消除人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，糖尿病不仅其并发症可导致包括眼、心血管、泌尿生殖、骨骼肌肉、神经系统等多方面的功能障碍，代谢异常本身也是一种功能障碍。
§第一位提出马车概念的是70年代美国人Joslin
§中国第一个提出五驾马车的是蒋国彦
§现在公认的五驾马车是1995年向红丁提出的
糖尿病五驾马车是说：正规糖尿病的治疗需要糖尿病教育；糖尿病监测；饮食治疗、运动治疗和药物治疗共同完成，五个方面不可偏废。下面我们从康复医学的角度，谈谈糖尿病的饮食治疗。
许多人认为糖尿病饮食治疗就是控制饮食；不吃主食，甚至不少医生也在病人血糖控制不下来时，一味责怪病人吃的太多，不配合治疗。
吃的太多，的确可以导致血糖升高，但糖尿病饮食治疗不等于拒绝主食。首先我们要确定一个人每天需要进食的能量有多少？
• 不同人的能量需求系数见下表（轻体力劳动如会计；中如电工；重如搬运工；极轻如卧床）
• 例：老唐，男，52岁，身高170，体重68kg，会计，
• 标准体重=170-105=65
• 稍胖轻体力活动能量系数：30kcl/kg/d
• 每天总能量=30×65 ≈2000千卡
知道了每日总能量摄入需求，下一步就是将总能量按比例分解成提供能量的食物种类。我们每天身体活动所需的能量主要由碳水化合物、脂肪、蛋白质三大类食物提供，其中碳水化合物提供的能量约为50%~60%；脂肪提供能量约为30%；蛋白质约为15%。
蛋白质：总热量×15%/4= ？克 （75g）
脂肪：总热量×30%/9= ？克 （66g）
碳水化合物：总热量×50-60%/4= ？克 （275g）
如果长期不吃主食（碳水化合物），人体所需能量就需要通过其他食物体内转化成糖，增加肝肾的负担。所有的食物都吃很少，会引起饥饿性酮症。所以现代营养侧重强调营养均衡。
到这里是否就可以分配每类食物了呢？不吃甜食是否血糖就不会升高呢？别急，加拿大多伦多大学詹金斯博士(Dr. David Jenkins)在1981年提出：血糖生成指数（GI）的概念，我们吃进去的大多数食物都可以在体内不同程度的转化成葡萄糖。某食物能够引起人体血糖升高多少的能力就称为该食物的升糖指数（GI）
水果：苹果、梨、李子、橙子、橘子等；
豆类：四季豆、黄豆、绿豆、红豆、扁豆等
杂粮：如玉米、荞麦；
蔬菜：生菜、菠菜、萝卜、洋葱、西兰花等
其他：乳制品、坚果、鱼肉类
蔬菜：红薯、土豆、甜菜等
水果：红枣、葡萄、香蕉、菠萝、木瓜等
谷物等：米饭、白面馒头、面包、甜点心、南瓜等
水果：西瓜、龙眼、荔枝等
由此我们知道，即便我们认为“不含糖”的蔬菜也会引起血糖波动，而“不甜”的米饭、馒头则会明显的升高血糖。
知道了升糖指数，是否主食只吃粗粮或杂粮就可以避免血糖升高？
首先，粗粮在控制血糖方面的确很重要，营养成分也较全面，对健康有帮助，但粗粮也得控制总量，粗粮吃多了同样也升高血糖。其二，粗粮也不能无限制增加，粗粮纤维素含量较高，对胃肠道功能差的糖尿病患者，可以加重胃肠负担。其三，粗粮提供能量相对较少，对重体力劳动或重脑力劳动者，可能不能满足身体需要，迫使体内蛋白和脂肪转换（消耗），引起血糖波动（低血糖），消瘦、乏力、头晕等。
由于餐后2小时血糖会升高，为了保持一日的血糖相对平稳，除了控制高糖食物的摄入外，注意定时定量，少吃多餐，营养均衡，粗细搭配。
定时定量，既保证了全天的总能量摄入不超标，又可保证血糖不会出现忽高忽低；少吃多餐，每餐只吃七分饱，餐间添加水果或小点心，可防止低血糖或饥饿，同时也保证血糖相对平稳；营养均衡，不同的食物，含有不同的营养素，每餐食物品种多样化，可尽可能的保证营养均衡，全天食物品种要超过10种。
总之，饮食疗法是糖尿病康复的重要一环。
