认识青少年特发性脊柱侧弯

沈跃新医生 发布于2022-03-14 18:31 阅读量1851

本文由沈跃新原创

脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)是一种脊柱的三维畸形,正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。青少年特发性脊柱侧弯是发生于发育期原因不清楚的脊柱侧弯。青少年和脊柱侧弯都好理解,什么叫特发性?实际就是指病因不清楚。青少年特发性脊柱侧弯分:幼儿型(0-3岁)、少年型(4-9岁)、青春型(10-16岁)。


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青少年特发性脊柱侧弯病因:1、60-80%的病例发生在女孩,故推测病因与性别相关;2、研究发现特发性脊柱侧弯存在明显的遗传因素的影响,但具体遗传模式尚不明了,认为与常染色体主导、不完全性连锁、以及多样性表达有关;3、患儿身材常比同龄人高,推测与生长激素有关,但生长发育是一个复杂的程序;4、我们发现脊柱侧弯在孩子身高增长较快时期或进入青春期(男孩变声或长胡须时,女孩初潮时)脊柱侧弯进展较快,推测与体内钙调素或缺钙相关;


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5、青少年脊柱侧弯似乎存在地理差异,有研究发现与褪黑激素相关,脊柱侧弯是否与日照与熬夜关联,有待研究;6、人们很容易将脊柱侧弯归因于孩子姿势不正,许多患儿受到家长的训斥产生抵触情绪。实际上,只有长期不间断的姿势异常,才会产生脊柱的畸形改变,孩子多好动,姿势异常不是脊柱侧弯的根本原因,但矫正脊柱侧弯需要正确的姿势,这和生病需要吃药,但吃药不是生病的原因一样。


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怎样判断脊柱侧弯?如果从正面看有双肩不等高或后面看有后背左右不平,就应该怀疑脊柱侧弯。这时应拍个站立位的全脊柱X线片,如果X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯可以没有明显不适,外观也看不到明显躯体畸形。较重的脊柱侧弯会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,引起局部疼痛不适,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。


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轻度的脊柱侧弯可以非手术治疗;更严重者需要采用支具矫形;脊柱侧弯超过一定程度,需要手术治疗。脊柱侧弯是严重危害青少年和儿童的常见病,关键是要早发现、早诊断、早期干预治疗。


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脊柱侧弯的预后与发病年龄、病因及侧弯程度有关。发病年龄小、侧弯较轻的功能性脊柱侧弯,可通过功能锻炼、支具矫形,预后较好;而年龄较大、脊柱结构发生改变者,应尽早手术,且预后较差。


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