有些新当母亲的宝妈,会在产后出现耻骨部位、下腹部、大腿跟部疼痛,持续三个月到一年不等,有的会影响走路或坐卧,有的还会出现腰痛。到医院一检查说是患了“产后耻骨联合分离”。那么,什么是耻骨联合?

耻骨联合是位于骨盆前正中,两侧耻骨之间的纤维软骨间盘,间盘内有狭小的腔隙。间盘的上面有耻骨上韧带,下面有耻骨下韧带(又称弓状韧带),前面有耻骨前韧带,后面有耻骨后韧带,这些韧带对耻骨间盘起加强作用。这个结构被称为耻骨联合,它将两侧耻骨连接在一起,使骨盆构成一个完整的环。耻骨联合是一个微动关节,因为当我们行走或单腿站立时,耻骨联合可以出现毫米级的微动。

为什么产后会出现耻骨联合分离呢?正常耻骨联合之间的距离约为4-5毫米,妇女在生产时,体内产生一些激素,使得耻骨联合的韧带变得较松弛,这个间距会增大2-3毫米。这对分娩是有帮助的,可以让胎儿更加容易产出。若这个间距超过10毫米,便可诊断为耻骨联合分离。

由此看出,耻骨联合分离最主要的原因是孕期激素对其的影响。除此之外,胎儿对骨盆的挤压、胎儿过大、难产、生产时大腿过度外展等也是该病的原因。既往有过骨盆外伤或患有骨软骨病的产妇也容易发生耻骨联合分离。另外,产后的腹肌松弛或内收肌痉挛也可能与本病关联。除临床表现外,耻骨联合分离的诊断依靠X片或彩超诊断。有些患者还可表现为耻骨联合上下不等宽,耻骨上下错位等。

耻骨联合分离的康复治疗,消除或缓解疼痛,可采用针灸治疗。矫正耻骨联合分离的康复训练主要有:1、大腿夹枕内收肌训练,坐卧均可练习,训练时双足掌模拟走路,通过内收肌群的交替牵引,促使耻骨联合逐步复位,并增加耻骨韧带是强度。

2、臀桥训练,通过臀肌和腹肌的收缩,逐步使其复位。两组运动可早晚分别做12次左右,要领是柔韧、缓慢。治疗期间避免做劈叉、分腿深蹲、盘腿坐等动作。骨盆矫形带对促进复位和缓解疼痛也有一定帮助。

补充说明,耻骨联合分离也可发生在骨盆外伤后,外伤引起的耻骨联合分离,多数需要通过手术治疗。
