特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）又名异位性皮炎，相当于一种特殊类型湿疹，中医称之为“奶癣”“胎疮”“四弯风”等，是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。目前，此病患病率日益上升，可在婴儿期或儿童早期出现，并可能在儿童期缓解，在某些情况下，特应性皮炎可能会反复复发不能缓解，并可能持续到成年期。由于病情顽固、反复甚至持续终身，给家庭、社会都造成沉重精神压力和经济负担。

四弯风背后的秘密

特应性皮炎是中医优势病种之一，临床治疗应本着标本兼顾、整体与局部、内治与外治相结合的原则，兼顾近期与远期疗效。深圳大学总医院中医科在总结前人经验及多年临床实践的基础上，认为“脾土虚，心火旺”是特应性皮炎的主导病机。

脾虚：四弯风的根源

特应性皮炎患者常表现出皮肤湿烂、反复发作、瘙痒无度的特征，这与脾虚导致的湿邪内生密切相关。《素问》有云：“诸湿肿满，皆属于脾”，《幼科概论·论脾湿》云：“湿由脾气虚弱，不能运化以行水……四肢身体面部等处，生有癣及湿疮，是脾湿外出，湿气散化象。”特应性皮炎多始发于幼儿，中医认为小儿“脏腑娇嫩”“脾常不足”，加之小儿是“纯阳之体”，生长旺盛，饮食不知节制，脾胃易于损伤，脾失健运，则湿邪内生，气血运化失常，难以濡养肌肤。

火旺土虚：心脾相互联系

 心与脾在生理上紧密相连，心脾两脏在生理上存在密切的关系。一者心为脾之母，脾为心之子，二者心脾两脏经脉相通。《灵枢·经脉》曰：“脾足太阴之脉……其支者，别上膈，注心中”“足阳明胃经……属胃，散之脾，上通于心”。脾虚与心火亢盛在特应性皮炎的发病过程中占据主导地位。特应性皮炎急重发作期常伴有心火亢盛的症状，如疹色鲜红、瘙痒剧烈、烦躁失眠等。

心、脾在生理上的密切联系必然决定其病理上的互相影响，正如李东垣在《脾胃论》中指出：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛……火与元气不两立，一胜则一负”。特应性皮炎急重发作期皮疹往往疹色鲜红、潮红肿胀、渍水淋漓，伴瘙痒剧烈、烦躁失眠，大便干结、舌尖红，脉偏数等，为心火亢盛，外泄肌肤，内扰神明之象。《疡科心得集》记载：“诸痛痒疮，皆属于心；诸湿肿满，皆属于脾。心主血，脾主肉，血热而肉湿，湿热相合，浸淫不休，溃败肌肤，而诸疮生矣。”可见除了脾虚，心火在特应性皮炎的发病过程中亦占有主导地位，特应性皮炎病情的顽固、反复，正是由于脾虚与心火虚实错杂、交织互见的结果。

祛湿护皮，多管齐下

饮食调理

健脾祛湿食疗：推荐食用山药、茯苓、薏苡仁等，这些食材既能健脾又能祛湿。

避免加重湿气的食物：减少油腻、寒凉食物的摄入，避免加重脾胃负担。

情绪管理

情绪波动会影响肝木的状态，进而影响到心和脾，使得特应性皮炎更加频繁发作。因此，保持良好的心态至关重要。可以通过户外活动、冥想、瑜伽等方式来舒缓情绪，保持内心的平和。

日常护理

保持皮肤清洁：使用温和的清洁产品，避免过度清洁。

保湿护肤：选用无刺激性的护肤品，保持皮肤湿润。

穿着透气：选择棉质或天然纤维制成的衣物，减少摩擦刺激。

居住环境：保持室内通风干燥，避免过于潮湿。

预防胜于治疗

避免过敏源：了解并避开可能引起过敏反应的物质。

健康饮食：均衡膳食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳。

外治内服，收获奇效

穴位按摩

阴陵泉：位于小腿内侧，胫骨内侧髁下方凹陷处，此穴可健脾化湿、通利三焦、消胀利水。适合日常揉按，每次每侧3分钟。

丰隆穴：对于有痰湿问题的人群，可以通过按摩丰隆穴来帮助祛痰湿，该穴位于小腿外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘两横指处。

足三里：健脾养心常用穴位，在小腿的前外侧，外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。

无痛颊针

颊针疗法是由王永洲教授通过长达25年的临床实践和研究，创立的全新的微针体系。颊针疗法是通过针刺面部特定穴位来治疗全身疾病的一种微针疗法，具有局部和全身治疗作用，能用于治疗颈肩腰腿痛等常见病及应激综合征为代表的身心性疾病、亚健康状态，治疗时可用微针通过套管支撑，用手指迅速拍入，或者直接迅速进针面颊部的相应穴位，激活人体自身潜能进行自我修复，达到治疗目的。

颊针疗法的特色与优势：

1.进针无痛

颊针不同于传统针刺的一点是它不追求酸麻胀痛的针感、不需要捻针行针等手法操作，并且施针不在患者不适部位，避免了病变部位的局部刺激,让我们在轻松舒适的状态下接受治疗，使用的颊针专用针具有细、软、弹、润、韧、轻等特质，尽量做到无痛进针。

2.取穴方便

颊针取穴均在人体面颊部，取穴不受患者衣着、体位、空间、天气变化等方面的影响，治疗过程中也不影响受术者活动，人有三急的时候也不成问题~

3.起效迅速

颊针疗法可以迅速缓解患者的疼痛、麻木、不适等症状。颊针简单、便捷、高效，有及时疗效又有延时疗效，减少了药物对人体的毒副作用。

自血疗法

自血疗法，这一源自中医的独特皮肤病治疗策略，全称为自体血清脱敏疗法，巧妙地利用患者自身的静脉血作为治疗媒介。该疗法通过抽取患者静脉血，随后将其精准注入其自体穴位或肌肉组织，以此激发机体的自我修复与调节机制。很多皮肤病患者常常容易复发，这一类患者的血清中往往潜藏着致敏因子。通过自血疗法，即将患者静脉血提取后实施肌肉注射或穴位注射，能够促使机体重新识别这些致敏成分，进而触发抗原与抗体的免疫反应。这一过程不仅有助于降低机体的过度敏感性，还显著增强了免疫系统的防御能力，为皮肤病患者提供了一种自然、有效且个性化的治疗选择。

本法显著优势在于其精选少量而精准的取穴（作用点），确保了疗效的可靠性与持久性，同时大幅降低了毒副作用的发生，展现出极高的安全性与便捷性。其经济实惠的特性，更是让广大患者受益匪浅，尤其在治疗免疫系统疾病及那些长期困扰患者的慢性难治病痛时，展现出非凡的效用。

尤为值得一提的是，自血疗法所采用的乃是患者自身的血液，这一创新之处彻底消除了排斥反应的可能性，也隔绝了交叉感染的风险，为治疗过程筑起了一道坚实的安全防线。因此，它不仅被视为一种安全有效的治疗手段，更是中医治疗皮肤病领域中独树一帜的特色疗法，为患者带来了前所未有的治疗体验与希望。

张仲景六经辨证治疗“四弯风”

医圣张仲景的《伤寒杂病论》奠定了中医辨证论治的基础，其中六经辨证是中医治疗疾病的重要理论之一。六经包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，它们不仅代表了人体的生理功能区域，也反映了疾病的传变规律。在治疗“四弯风”时，我们会根据“四弯风”的表现将其归入相应的六经之中，进而确定治疗方案。

“四弯风”的六经辨证

太阳经

特征：皮炎初起，局部红肿、发热，伴有轻微瘙痒。

治则：解表散邪。

常用方剂：桂枝汤、麻黄汤。

阳明经

特征：皮炎发展期，皮肤红肿明显，有渗液，瘙痒加重。

治则：清热解毒，利湿消肿。

常用方剂：白虎汤、葛根芩连汤。

少阳经

特征：皮炎伴随轻微发热，口苦咽干，皮肤出现丘疹。

治则：和解少阳，清热利湿。

常用方剂：小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

太阴经

特征：皮炎迁延不愈，皮肤干燥，瘙痒减轻。

治则：健脾利湿。

常用方剂：四君子汤、六君子汤。

少阴经

特征：皮炎反复发作，伴有精神疲乏、食欲不振等症状。

治则：温阳利水。

常用方剂：真武汤、附子理中丸。

厥阴经

特征：皮炎晚期，皮肤粗糙增厚，颜色加深。

治则：调和气血，滋养肌肤。

常用方剂：当归芍药散、四物汤。

结语

面对“四弯风”，中医为我们提供了独特的视角和解决方案。通过补脾祛湿、调理饮食、管理情绪、适当运动等综合手段，结合中医内调外治的特色疗法，我们可以有效地控制“四弯风”，享受健康舒适的每一天。

王伟洪

主治医师

硕士研究生

广州中医药大学在读博士

从事中风病、颈椎腰腿痛、神经系统疾病、脱发等疾病的治疗

临床擅用医圣仲景学说辨证用药、无痛颊针、岐黄针疗法、针灸、自血疗法等及现代康复疗法等中西医结合方法。擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节病、腱鞘炎、偏头痛、孕妇面瘫、中风偏瘫等疾患；不孕不育、痛经等相关疾患；以及银屑病、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤病；脱发、失眠、耳鸣耳聋、少精弱精畸精、慢性胃肠炎等各科杂症。