不一定，部分结直肠癌患者会出现贫血症状，但不一定是晚期。

有些早期结直肠癌患者也会出现贫血，大多数是轻度贫血，随着病情进展，晚期结直肠癌患者会出现中重度贫血，多因肿瘤病灶出血导致。当肿瘤侵犯血管，导致动脉破裂出血，可能会引起大量出血，继而表现为严重贫血。

对于晚期结直肠癌患者，因肿瘤耗损大量营养物质，患者会出现食欲下降、营养不良、消化不良，继而严重贫血的情况，需引起重视。