大多数情况下，直肠癌患者出现腹水，需要抽血查白蛋白水平。

一般直肠癌转移到肝，出现腹水后，会发现白蛋白水平有明显减少，患者身体状况较差，有明显的低蛋白血症，要先静脉补充白蛋白治疗，以及利尿治疗，恢复正常后再进行腹水引流，明确腹水性质后，针对治疗，延长患者生存期。

如果白蛋白水平正常，考虑腹水是因为直肠癌扩散到腹腔导致的癌性腹水，此时需要抽腹水，将腹水引流后，做病理明确腹水性质。

如果明确是癌性腹水，需要进行腹腔内灌注化疗，或腹腔内灌注化疗+靶向药物治疗，大多数可得到控制。

不过，对于大多数腹水转移的患者，多会压迫到胃，引起腹胀、食欲差、腹痛等症状，此时需要将腹水抽出一些，对症治疗后，症状会有好转，之后再联合中医、免疫、全身化疗等方法，延患者长生存期。