咽炎咽部异物感可能是茎突综合征

胡兵医生 发布于2023-08-06 20:10 阅读量955

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茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称,常见于成年人,是由Eagle于1937年首先描述,故又称为Eagle综合征 。过去曾命名为茎突过长症,但近来有发现茎突不长,而是由于茎突的方位、形态异常,压迫颈内动脉引起,而且症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍以称为茎突综合征为宜。




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茎突综合症因起病缓慢,临床表现复杂,常常容易被忽略,不少病人被误诊为“慢性咽炎”、“咽异感症”、“慢性扁桃体炎”,经多方治疗无效。因此,对凡年龄20岁以上,无论有无扁桃体手术史,如果有单侧(或先单侧而后双侧)的咽异物感、咽痛,同时有颈、耳、头部疼痛的病史,特别是在头位转动后,出现症状加重的病人,均应考虑到有无茎突综合征的可能。并行触诊及影像学检查,特别是高分辨CT三维重组,必要时可行扁桃体手术探查。此病治疗以手术为主  另外,此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折、及颈部肿瘤等病相鉴别。




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影像诊断 

一般可通过茎突X 线正、侧位片了解茎突的长度及角度异常,甚至可以通过CT 及三维重组了解茎突与周围血管、神经的关系等 长度异常:常规茎突X 线长度的测量方法为:以侧位片测长度,从外耳孔下缘到茎突尖的距离即茎突的长度。正常茎突平均长度约2. 5cm ,长度为2. 5~3. 0cm 正常范围,超过3. 0cm 即为茎突过长,茎突过长时,其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经,引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛

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