一、鼻窦炎迁延不愈，反复发作原因分析
1、常见综合原因
①体质尤其弱，风吹草动都不行，次次感冒有他，冷不行、热不行、下雨不行、刮风不行
②生活环境恶劣，污染重，空气不流通
③家庭有花粉，猫狗兔子仓鼠，灰尘尤其大，螨虫蟑螂尤其多
④长时间待在空调房，空调不干净，温度也太低
⑤小孩聚居
2、患方原因
①应该吃1包半，只吃1包
②应该一日3次，只吃2次
③应该吃5天一疗程，3天有改善就擅自停药。
④应该需要4个疗程痊愈，1个疗程病情有改善就擅自停药。
⑤应该一个疗程紧接一个疗程，持续治疗，吃几天停几天，停几天又吃几天（阿奇霉素除外）
⑥应该1号复诊，偏偏就要10号才来
⑦担心药物副作用，不敢吃
⑧孩子吃药之后胃口变差，所以停药
⑨一时西医一时中医，3天跑5家医院，无头苍蝇。
⑩没有认识到鼻窦炎是颅骨缝隙腔化脓的问题，总以为鼻窦炎和鼻炎无区别，以为鼻窦炎就是流鼻涕，不够重视
3、药物原因
①既往多次不规范用药，造成多种抗生素耐药，常见的药比如阿莫西林克拉维酸钾，二代头孢不敏感
②存在厌氧菌感染
③药物遴选不合理，没有果断及时应用抗生素，或者选择一些针对性不强的比如克林霉素之类。
二、应该如何反复发作的小儿鼻窦炎
1、针对体质
需要增强体质，坚持推拿。
改善环境。
运动，营养均衡，作息规律。
少用空调，如果用要注意清洗。
尽量不接触花粉动物皮毛。
戴口罩，避免感冒。
2、针对患方
需要加强患者教育，让患者认识到鼻窦炎是颅骨缝隙腔化脓的问题，不要以为鼻窦炎就是流鼻涕，足够重视。
保证规范用药。及时复诊。
能保证足够疗程。
3、用药方面
可以酌情选用一些增强抵抗力药物，比如泛福舒；
抗厌氧菌药物，比如甲硝唑；
耐药不那么明显的药物，比如克拉霉素；
有时不得已甚至可以短时间两种联用。
4、保持鼻道清洁
每日负压置换洗鼻，保持鼻腔和窦腔清洁，可以有效缩短病程。
原创：广州李晓义医生
