
甲状腺疾病的手术方式可分为传统的开放式手术及新出现的腔镜下手术。传统的开放手术导致患者颈部存留手术疤痕,宽约7-10cm,在颈部明显位置的疤痕,给患者造成很大的心理影响。此外,颈部切口断离颈阔肌,损伤皮神经,患者术后可能感觉异常,诉颈部麻木感。而腔镜手术疤痕隐蔽,不显露在颈部,术后美观,不影响患者心理。文献报道1996年Gagner等完成了首例腔镜甲状腺腺次全切除术,实现了通过腔镜远距离操作完成手术。
甲状腺肿瘤疾病在女性群体中非常普遍,中青年女性占很大比例。此外,包括男性的甲状腺肿瘤患者都对美观,对生活质量有更高的要求。他们希望在治愈疾病的同时,能够保留颈部的美观,不在颈部有显著的疤痕,从而不影响工作求职和个人婚恋。因此,腔镜下的甲状腺手术近年来不断发展。目前有多种入路方式的腔镜甲状腺手术,包括锁骨下、胸乳、乳晕、腋窝、口腔前庭等。
我科在苗北平主任的带领下,率先在深圳开展腔镜入路的甲状腺手术,每年行腔镜甲状腺手术约100例。我科目前常规首选无注气的经腋下入路腔镜手术,避免注入大量CO2气体造成的并发症,以腋下小切口入路,通过机械的提拉方式,创造腔镜通道,直达颈部甲状腺区域,从而利用腔镜超声刀等操作技术切除甲状腺病变并解剖保护喉返神经。