王广玉副主任医师

儿科深圳市龙岗区人民医院

耳鼻喉科在处理过敏性鼻炎、各种慢性鼻炎、急／慢性鼻窦炎、或者腺样体肥大等疾病时，经常会用到鼻用激素，家长往往一听到激素就非常害怕，这个可以理解，平时我也天天在线上咨询或者线下看诊过程中不断跟家长解释其安全性，所以今天想简单跟大家说一说这个事，我们用数据说话更有说服力

首先我们看，在小朋友中常用的糖皮质激素

鼻喷剂（内舒拿）每天常规剂量是每天每个

鼻孔各一喷（50ug一喷），一天总量也就是

100ug，这个药物全身生物利用度1％都不到，

也就是满打满算一天最多吸收入血1ug不到

然后我们再来看下，人体其实本身每天也会分泌糖皮质激素，根据文献报道，年龄较大的婴儿和儿童皮质醇分泌量为7mg/(m2.d)。也就是说一个正常4岁儿童（体重17kg，身高107cm,体表面积0.711m2）每天大概正常分泌约5mg皮质醇，1mg=1000μ g ，所以说每天喷2喷内舒拿最后吸收入血的量可能只有每天正常皮质醇分泌量的1/5000不到。

所以理论上，每天在专业耳鼻喉科医生指导下常规剂量使用激素是不会抑制下丘脑﹣垂体﹣肾上腺（ HPA ）轴，从而影响生长发育的，这个请大家放心使用。另外就目前研究数据显示，其实常规每天100ug剂量连续使用1年也没有看到影响宝宝的生长发育，所以大家最担心的这个顾虑是可以安心的。我们反而应该担心如果鼻腔通气不好好改善，潜在的缺氧风险对于人体以及生长发育的影响。

最后想说，大家平时可能会接触到一些不是很规范的激素治疗，比如滴鼻剂中加过量的地塞米松或者布地奈德雾化剂滴鼻，如果不控制每天使用剂量，反而会导致激素过量带来的一系列问题可能性增大，所以鼻用激素最好还是建议在专业医生指导下使用会更安全。