一、定义

梅尼埃病（Meniere disease）是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。



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二、病因

迄今不明。梅尼埃病发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。

三、病理

基本病理表现为膜迷路积水膨大，膜蜗管和球囊较椭圆囊和壶腹明显。膜半规管与内淋巴囊不膨大。内、外淋巴交混而导致离子平衡破坏，生化紊乱，是梅尼埃病临床发病的病理生理基础，膜迷路扩张与变形亦为其发病机制之一。



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四、临床表现

典型症状表现：包括发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降 ,耳鸣以及耳胀满感。

（1）眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。患者神志清醒，眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常2～3小时转入缓解期，眩晕持续超过24小时者较少见。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。

（2）听力下降：患病初期可无自觉听力下降，多次发作后始感明显。一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失轻微或极度严重时无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。

（3）耳鸣：初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。

（4）耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

五、检查

耳镜检查鼓膜正常

2.前庭功能检查 

3.听力学检查

4.脱水剂试验

5.颞骨CT

6.内耳MRI成像



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六、诊断与鉴别诊断

梅尼埃病的诊断主要依靠详实的病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，在排除其他可引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。

1.梅尼埃病诊断依据

（1）发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识障碍。

（2）波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

（3）伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

（4）排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

由于病因及发病机制不明，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。

1.药物治疗

（1）一般治疗：发作期应卧床休息，选用低盐饮食。避免含咖啡因饮料、烟、酒等。症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。避免劳累及不良精神心理状态。对久病、频繁发作、伴神经衰弱者要多作耐心解释，消除其思想负担。饮食调节及精神状态治疗的作用不容忽视。

（2）对症治疗药物

1）前庭神经抑制剂：常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，仅在急性发作期使用。

2）抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱。

3）血管扩张药及钙离子拮抗剂：常用者有桂利嗪、氟桂利嗪（即西比灵）、倍他司汀、尼莫地平等。

4）利尿脱水药：常用者有氯噻酮、70%二硝酸异山梨醇等。依他尼酸和呋塞米等因有耳毒性而不宜采用。

（3）中耳给药治疗：目前常用的两类鼓室注射药物是庆大霉素和地塞米松。

2.中耳压力治疗 

常用的方法有Meniet 低压脉冲治疗，可短期或较长时间控制眩晕症状。

3.手术治疗

4.前庭康复治疗

5.疗效评定