好端端的这块头发怎么说没就没了呢？
不要慌，您可能是“斑秃”了！
一、什么是斑秃？
流行病学研究：从医学角度来说，斑秃，是临床上常见的脱发疾病。全球斑秃发病率约为2%，患病率约为0.1%-0.2%，种族、性别无明显差异，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。现代快节奏生活中，人们承受的精神压力日益增加，加之不良生活习惯与环境因素的影响，该病的发病率逐渐升高，极大影响患者的身心健康。
临床表现：皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。可伴毛囊周围慢性炎症，但局部头皮皮肤无明显瘢痕表现。
斑秃类型：头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。
斑秃分期：本病按其病情进展可分为活动期、静止期和恢复期，其中处于活动期患者病灶周围毛发松弛，拉发实验呈阳性。
中医认为：斑秃属于中医“油风”范畴。由于患处多无明显自觉不适，故称其为“鬼剃头”。中医对斑秃的研究有悠久的历史及深刻的认识，对本类疾病的描述可以追溯到《内经》、《难经》，文中的“发坠”、“毛拔”、“发落”等皆指本病。
二、为什么会这么“秃”然？
病因病机：斑秃的发病原因和发病机制尚不完全清楚；中医上对斑秃的辨证各医家意见亦不统一，但主要从血热生风、湿热内蕴、气滞血瘀、肝肾亏虚、气血两虚等方面入手。《血证论·血瘀》：“瘀血上焦，或发脱不生”；《医林改错》在通窍活血汤所治症目提出：“无病脱发，亦是血瘀”。
现代医学认为可能与遗传因素、精神刺激、自身免疫、内分泌失调、环境等因素有关。
1.遗传因素
研究发现，父母与子女之间及双胞胎多胞胎都具有遗传现象，患斑秃疾病的10%-20%父母中，其子女最少有一个会出现斑秃，且有66%的斑秃患者发展成全秃或普秃。有国外报道，人类白细胞抗原（HLA）基因遗传区位于人类6号染色体短壁上，斑秃患者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类HLA的某些等位基因上的表达频率明显增高，并与脱发程度具有相关性。但此项研究尚未深入，先天性脱发的发生机制，遗传机制尚不明确。
2.精神因素
随着生活节奏的加快，社会的发展，诱发斑秃发生的精神因素也日渐多样化，包括学习、工作等常见的诱因，也有因生活方式变化而出现的突发应激事件，如熬夜打牌，长期上网玩游戏等。李艳文研究团队对185例斑秃患者进行调查研究，得到发病前有心理诱因的约74.05%，比10余年前报道的28.15%明显升高。
3.免疫因素
毛囊是一个免疫豁免器官，毛囊免疫豁免机制被破坏是发生斑秃的关键，随之相继发生炎症细胞浸润、细胞因子释放、细胞毒性T细胞作用，最后导致毛囊的破坏和毛发脱落。
4.内分泌因素
根据最新的文章显示，国内外均就斑秃与甲状腺自身免疫相关性这一问题进行了数据检索，结果表明：临床上对于斑秃患者有必要进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）的筛查，检查有无甲状腺异常，对于两种抗体阳性的患者，要行促甲状腺激素及甲状腺激素检测，并结合其他临床症状，定期随访，早期干预。
5.微循环血流灌注异常
毛发的生长和再生有赖于对毛囊的足够营养供血，头皮微循环灌注障碍可使血液灌注流速及流量下降，导致毛囊供氧减少以及影响头皮毛囊的正常营养，从而导致脱发的产生。
6.环境因素
随着社会及工业的快速发展，环境污染问题逐步凸显，至于与环境直接接触的毛发，环境因素对该疾病的严重程度、病程、易感性、治疗反应和预后也有一定的影响。
咳咳咳......
三、聊聊大家最关心问题——这病能治好吗？
一般来说，大部分斑秃属于自愈性疾病，即不治疗也能自己长好，只是周期比较长。
除了无奈的等待，我们还能采取什么治疗措施呢？
1.药物治疗：
1.1糖皮质激素
激素？？？
往往大部分人一听到激素就色变，第一印象往往是使用激素后出现“满月脸”、“水牛背”、“肥胖”等一系列的副作用。这其实是对激素的一种误解。糖皮质激素在生理状态时是对人体大有裨益的，它出现的严重不良反应，主要在以下两种情况下产生：①长期大量使用时；②药量减少过快或突然停药时。
此外，糖皮质激素的使用多用于治疗无效的普秃、全秃、斑秃中进展比较迅速的患者。
1.2复方甘草酸苷
复方甘草酸苷的药理活性单位为甘草次酸，是一种双向免疫调节剂，具有抗炎、免疫调节、抗变态反应及类激素样作用，复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切，偶见浮肿、蛋白尿和多形红斑等不良反应，停药后可消除。
另外还有免疫调节剂、免疫抑制剂，但因其副作用较大，临床不建议使用。
2. 皮肤外科疗法
①植发：对于病程较长，10年以上且各类药物治疗无效的，基本失去再生能为的局限性斑秃，可行毛发移植手术。
②光化学疗法、308nm准分子激光、液氮冷冻。
☇
但是，皮肤外科疗法通常疗效不稳定，易复发且花费大。
中医上能有什么治疗的好法子吗？
3.中医疗法
通过系统检索“中国知网”、“万方数据知识服务平台”、“维普咨询中文期刊服务平台”、“超星数字图书馆”等数据库，筛选近10年关于针刺、艾灸、穴位埋线等治疗斑秃临床疗效观察的随机对照文献，共检索文献207篇，其中密切相关文献89篇。
通过对针灸治疗斑秃的疗效和安全性进行系统评价、综合分析后，得出使用针灸较单纯使用西医治疗斑秃疗效更显著，且无明显毒副作用，患者接受度高，故使用针灸治疗斑秃可收到良好的临床疗效，值得推广。
针灸治疗斑秃疗效meta分析
针灸治疗斑秃临床随机对照试验漏斗图
①针刺：以针刺入人体一定的穴位来达到治病的目的。针刺治疗斑秃可以疏通局部的经络阻滞，加快气血流通，达到促进毛发再生的目的。
现代研究发现：
1.针刺可调节免疫机制；
2.针刺可调节神经应激反应；
3.针刺可调节微量元素含量；
4.针刺可调节微循环血流灌注异常。
②艾灸：简称灸疗或灸法，是用艾叶制成的艾条、艾柱，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。
现代研究发现：
1. 艾灸能增强局部血液循环和淋巴循环，皮肤组织的代谢能力也会得到加强，炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物同时能得到很好的消散；
2. 灸疗还可通过增强外周循环促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织内移动，对局部免疫应答的诱导具有增强作用，增强巨噬细胞的吞噬功能。
③梅花针扣刺：梅花针是在古代九针中的镵针基础上不断改进发展起来的。5～7枚不锈钢针一起，像梅花的形状，术者右手握住针柄，在人体皮肤(应刺部位)上，运用一定的手法，只叩击皮肤，不伤肌肉，以达到疏通经络、调节脏腑、祛邪扶正、防治疾病的一种外治疗法。又因针后皮肤叩刺部位泛起的红晕形状颇似梅花，故称之为“梅花针疗法”。
现代研究发现：
1. 梅花针扣刺通过刺激广大末梢神经网。使许多神经元兴奋运动，交互反射，不论内外、远近都能策应照顾，以发挥各器官、各内脏的功能；
2. 可增加血液中酵素、肾上腺素，以抵抗各种疾病。
④易罐：作为一种近年来新型的中医外治法，是根据火罐原理，使用硅橡胶材料加以纳米科技制作的，使用时不必用火或借助其他工具，可以随意吸附在身体上。
易罐能够利用负压对患者皮肤产生机械牵拉，通过调整皮部与络脉，改善局部血液循环及气体交换，促进淋巴回流，起到通郁调络的作用。
现代研究发现：
1. 机械牵拉软组织激活神经免疫调节；
2. 机械牵拉软组织促进毛囊干细胞生长；
3. 机械牵拉软组织促进血流供应。
【临床试验研究】
在临床中我们运用“针刺结合易罐”的疗法对斑秃进行治疗取得了显著的疗效：
注：<相关机理探讨>针刺与易罐配合使用可以调节经络运行气血功能障碍，调和气血，影响局部气血津液的流动与转化，继而循经传入脏腑，作用于整体，达到通郁调络的目的，使毛发得以再生。
⑤其他方法：如穴位埋线、中药、耳穴、穴位注射等。
另外，民间流传的生姜擦头生发，其实效果非常有限，甚至可能耽误正确治疗的时间，因此大家千万别轻易尝试啦！
！！！注意培养科学的生活习惯：
1、睡眠要充足：充足的休息和睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，而代谢期主要在晚上特别是晚上10时到凌晨2时之间。
2、减轻压力和焦虑情绪：精神压力过大会导致免疫系统的混乱，保持心情平和。
3、加强营养摄入：多摄入黑芝麻、核桃及鱼等食物。
4、正确护理头发：染烫发别太过频繁。
王朝辉主任医师简介
针灸科科室介绍
针灸科是宝安纯中医治疗医院的重点及特色专科，设有门诊部、住院部一体化管理。针灸科病区成立于2019年9月16日，规划床位45张，病区坚持“一切以患者为本，以疗效为王”的宗旨，以专科优势病种中风、腰痹、顽固性面瘫、膝痹的纯中医诊疗方案及纯中医临床路径为特色，深入继承和挖掘特色中医外治法，并进行创新，开展新技术新项目，应用于临床，深得患者青睐。科室在门诊部、国医堂设有诊室、治疗室共13间以及下设有康复治疗室6间，集合有针刺、艾灸、推拿、功法等多种传统中医康复治疗手段，与现代先进治疗、评估设备和康复治疗方法相结合，给患者全方位的综合诊治措施。目前科室医师团队共15人，均为硕士及以上学历，其中博士研究生3人，硕士研究生12人，其中高级职称5人，中级职称2人，初级8人。
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编撰者：王朝辉、刘彤、谭蕊蕊、张晓梅、张海静
