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很多人一听说胰岛素，便全身的汗毛都要抖三抖。
先别说坊间传闻，那隔壁邻居大哥家的七大姑的二姨丈的姐姐，打着打着胰岛素人就没了！就是外面吃饭时看到别人注射胰岛素，那姿态跟瘾君子似的，可把人吓坏。
于是，在诊室里，我对患者说：您目前的最优方案，是起始胰岛素强化治疗。
话没说完，这位朋友脚底抹油一溜烟就跑了。
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胰岛素会上瘾？胰岛素会加重糖尿病病情？胰岛素会缩短糖尿病患者寿命？
要拨开这个疑云，首先要知道，胰岛素是怎么来的。
人类很早就发现了“尿有甜味”的糖尿病，可是都眼睁睁看着疾病进展毫无法子。直到两位科学家，拿狗做了个实验。他们发现，把狗的胰腺切除后，狗也会得糖尿病。这才推断，胰腺能分泌某种控制血糖的物质，也就是传说中的胰岛素。
1921年，一位医生成功提取到了胰岛素。给病人注射后，发现血糖真的降下来了！
举世欢腾！糖尿病宣布有救了！
这种突破程度不亚于今天告诉你所有肿瘤都可以医治了。他也因此获得1923年诺贝尔生理学和医学奖。
如果把身体看做一家公司，那么细胞就是员工，肠胃就是饭堂。
饭堂每日三餐把餐食做成盒饭，就是葡萄糖；这些葡萄糖进入血液通路里，就叫血糖。
但大部分时间，你的外卖都不会自己跑到你手上。都需要一个派单平台来派送，这个平台就是胰腺，胰岛素即是外卖小哥。
员工每天干活需要能量，饭堂生产盒饭，外卖小哥负责送餐。于是身体各细胞吃饱喝足，正常工作以维持身体机能运转。
一旦胰腺出了问题，派单失误，或是外卖小哥人手不足（胰岛素分泌不足）、盒饭太多（暴饮暴食）外卖小哥负担过重、外卖小哥小电驴坏了不干了聚众打牌（胰岛素抵抗）等多种原因，都可能会导致大量葡萄糖无法被消耗，滞留在血液里导致血糖升高；细胞停工了、饿死了，高血糖状态使得各器官都泡在糖水里，身体逐渐出现问题。
可见，解决问题最直观的方法，给你送一批外援的快递小哥啊！这就是注射胰岛素降糖的基本原理。胰岛素本来是自给自足的东西，不够用了，从外面增援，解决细胞饥饿、血糖蓄积的困境，自然不会上瘾，加重病情更是无从说起。
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“那隔壁邻居大哥家的七大姑的二姨丈的姐姐，真的打着打着胰岛素人就没了啊！”
这要从很久之前的治疗方案讲起了。
早在医学水平和经济条件还没有很好的时候，胰岛素因注射不方便、起效不稳定、价格昂贵等原因，应用还不是太广泛。所以，早期发现血糖升高的患者，推荐的治疗方案是口服药物。
那个时候本来就健康意识淡漠，没有血糖管理的观念。人们忙于生产劳作，不遵医嘱服药，不监测血糖，甚至血糖长期高水平但不治疗的大有人在。
一种药控制不佳，逐渐增加到两种、三种、四种，依然无法控制的时候，胰岛素上场了。
而这个时候，通常糖尿病已经糊里糊涂地拖了十余年，进展到长期高血糖、并发症严重的时候了。
因此，并不是胰岛素缩短了寿命、加重了病情，而是病情难以控制，走投无路、寿命所剩无几的时候才用上胰岛素。
所以说，出场的顺序真的很重要啊！
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现中国2型糖尿病防治指南提示：
1、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖未能达到控制目标，尽早（3个月）开始胰岛素治疗。
2、对于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同时伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。
3、在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应尽早使用胰岛素治疗。
可见，及时的胰岛素强化治疗，是制约糖尿病横冲直撞、胡乱发展的关键。甚至可能逆转糖尿病、达到糖尿病缓解、停药的效果。
最后有一位朋友问我，那你天天给自己家的快递小哥送外援，会不会就让他们好吃懒做，再也不干活了？
我只能说，他们是一批有责任心的小哥。等他们休息够了，身体恢复了，自然又会起来重新工作。
这就是为什么很多糖友发现，打同样剂量的胰岛素，血糖会越来越低的原因了。
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