医学故事.健康 中华医学会理事 神经外科教授
北京“互联网健康乡村门诊”建设：打通基层医疗“最后一公里”
一、政策背景与目标：以“互联网+”赋能基层医疗升级
2025 年，北京市卫生健康委提出“全面推进基层卫生健康事业高质量发展”目标，将“互联网健康乡村门诊”建设作为关键抓手，致力于解决农村地区医疗资源匮乏、服务能力薄弱的难题。按照规划，今年将新建 30 个“互联网健康乡村门诊”，这是在 2024 年已建成 86 个同类门诊基础上的持续拓展，旨在借助互联网技术缩小城乡医疗差距，确保村卫生室医保定点全覆盖，并推动村卫生室与社区卫生服务中心一体化管理率超过 70%，让农村居民无需远行，在“家门口”就能获得三级医院专家的远程诊疗服务。
二、基层医疗体系升级：硬件设施与服务能力双提升
（一）基础设施提档升级
近年来，北京市持续发力基层医疗卫生机构改造。2024 年，全市新建、改造了 947 家基层医疗机构，配置了 3.4 万台 / 套设施设备，其中 106 家社区卫生服务中心配备了 CT 设备。2025 年，改造升级工作将更进一步，优化布局，着重推进血液透析、睡眠医学等专科服务在社区卫生服务中心的覆盖范围，目前康复医学科和口腔科的覆盖率已分别达到 60% 和 75%。
（二）专病特色科室建设
聚焦高血压、糖尿病等 13 种慢性病，全市 231 家社区卫生服务中心已建成 498 个专病特色科室，并计划新增创面门诊等病种科室。同时，依托 66 家三级医院的 161 个临床科室作为培育基地，促进基层诊疗的标准化与同质化，提升基层医疗服务的精准度与专业性。
（三）儿科与老年健康服务全覆盖
为满足不同年龄段的医疗需求，2025 年社区卫生服务中心将基本实现儿科诊疗全覆盖，截至当前，已有 352 家机构提供儿科服务。应对老龄化社会挑战，计划建设不少于 20 家社区记忆门诊，为认知障碍老年人提供专业服务，并确保 65% 的老年人口得到规范健康管理。
三、重点人群健康管理：从“被动治疗”到“主动干预”
（一）家庭医生签约服务深化
北京市家庭医生签约率已达到 45%，其中重点人群（如“老老人”）签约率超过 90%。2025 年，将建成不少于 15 个家庭医生健康管理中心，整合预防、筛查、治疗和管理功能，为有需求的“老老人”实现应签尽签，提供全方位、全周期的健康服务。
（二）慢性病与体重管理创新
首批 8 类慢性病（如高血压、糖尿病）已被纳入长期处方服务范围，患者可一次性获得最长 12 周的用药量，减少往返医院的频次。结合《北京市“体重管理年”活动方案》，社区卫生服务中心将增设体重管理门诊或营养门诊，并将体重管理纳入家庭医生签约服务内容，助力居民控制体重、预防慢性病。
四、技术赋能与资源下沉：构建城乡医疗共同体
（一）互联网诊疗的“最后一公里”实践
“互联网健康乡村门诊”通过远程会诊、AI 辅助诊断等技术，搭建起三级医院专家与基层医生实时协作的桥梁。例如，房山区窦店镇居民借助该平台，能够直接连线天坛医院专家，完成影像诊断和用药指导。在 2024 年的试点期间，中医博士生团队通过此平台提供了 2 万余人次的中医药服务，让基层群众享受到优质的中医资源。
（二）优质医疗资源下沉常态化
城市 51 家三级医院对口支援远郊 156 家乡镇卫生院，20 余名退休医学专家定期前往生态涵养区服务。2025 年，将扩大中医博士生基层实践规模，并启动“十、百、千社区卫生人才”遴选计划，为基层医疗注入源源不断的人才活力，强化基层人才储备。
五、成效与展望：基层医疗的“北京模式”
北京市通过“互联网健康乡村门诊”建设，已初步构建起“基层首诊 — 远程支持 — 双向转诊”的服务闭环。2024 年相关数据显示，社区卫生服务中心提供延时服务 1595.8 万人次，完成疫苗接种 25.8 万人次，基层首诊率显著提升。随着 2025 年 30 个新增门诊的落地，农村居民就医的便捷度和对基层医疗的信任度有望进一步增强。
北京市的“互联网健康乡村门诊”建设，不仅是技术赋能医疗的创新实践，更是推动医疗资源公平分配的制度突破。通过硬件升级、服务细化、人才下沉与技术融合，北京正探索出一条可复制、可推广的基层医疗高质量发展路径，为全国城乡医疗一体化建设提供了宝贵的“北京经验”与重要参考。
