医学故事.健康 中华医学会理事 神经外科教授
刮痧、拔罐、按摩，中医外治的 “黄金搭档”，你用对了吗？
在中医的宝库中，刮痧、按摩、拔罐堪称独具特色的外治疗法，它们犹如三把神奇的钥匙，能够开启人体健康之门，促进血液循环，疏通经络，助力身体回归平衡状态。如今，不少朋友家中备有拔罐器、刮痧板，却因不知如何正确使用，只能让它们在角落里蒙尘。别着急，今天就跟着中医专家的指引，一起揭开它们的神秘面纱，看看究竟什么时候该刮痧，什么时候该拔罐，什么时候该按摩。
一、按摩 —— 找准经络，精准发力
按摩作为一种广为人知的中医技法，流派众多、手法繁杂，让人眼花缭乱。但从治病的角度来看，其实无需纠结于那些过于花哨的招式。关键在于找准经络，穴位即便一时难以精准定位也无妨，只要做到 “离穴不离经” 即可。
比如说，当你感觉肚子上某个部位按压疼痛时，首先要判断痛点位于哪条经络之上，然后对应地按摩腿部相同经络上的穴位。若是胃经区域疼痛，不妨试试按摩足三里；若是脾经疼痛，阴陵泉就是个不错的选择。当然，这只是入门示例，临症时中医师会依据具体病情，挑选出更适宜的穴位。
此外，还有个小窍门：痛点不明显的经络和穴位，按摩效果往往不尽如人意，就如同风筝线断了或半路打结，力量难以传导。此时，应多关注那些敏感穴位，它们如同经络上的 “信号灯”，刺激后能更有效地传递信息，激发身体的自愈潜能。而且，敲打与按摩的作用相似，在某些情况下可以相互替代，像敲胆经和胃经，简单易行，随时随地都能为身体 “加油打气”。
二、刮痧 —— 补虚祛寒有妙招
（一）打破误解，领略刮痧魅力
提到刮痧，不少人心中会泛起一丝恐惧，认为这是一种会损伤皮肤的疗法。实则不然，这完全是一种误解。很多人仅凭视觉经验，就对刮痧望而却步，如同西医对中医的某些片面认知一样，缺乏亲身实践。但只要你鼓起勇气，找一位精通刮痧技巧的人操作一次，那种畅快淋漓的感受定会让你瞬间改观，直呼过瘾。
就拿颈椎病这个令人头疼的 “顽疾” 来说，刮痧常常能起到立竿见影的效果。还有心血管疾病的预防与早期治疗领域，巧用刮痧法，或许能让许多人避开心脏搭桥的痛苦煎熬，为健康保驾护航。
（二）刮痧妙在补虚祛寒
刮痧时，配上一块得心应手的刮痧板和一瓶刮痧油，便可开启这场奇妙的 “健康之旅”。有人误以为刮痧只适用于热症、实症，实则大错特错，它补虚祛寒的功效更为精妙。
举个例子，某人感冒发高烧，旁人建议刮刮痧去去火，于是在后背膀胱经刮痧，痧一出，热似乎就散了。不少人以为这是泻火，其实不然，刮痧是借助体内积热之力，将后背积聚的风寒驱赶出去，本质上是祛寒，说祛火也没错，但并非单纯的清热泻火，而是一种平衡阴阳的调理。
刮痧最擅长补虚，不过这里补的并非气血两虚的虚，而是因瘀而虚的虚。曾有一位患者，右手腕莫名无力，连书包都拿不起，手指还频繁发麻。四处求医，做了核磁共振也查不出病因。后来找到中医专家，专家指出：“手发麻说明气脉是通的，只是气至血未至。” 手腕部气血不畅，自然无力。经仔细检查，发现患者肘部天井穴上方有一硬结，按压剧痛，追溯病史，原来是两个月前踢球摔伤所致，当时未在意，却留下了瘀滞隐患。专家在痛点及整个三焦经刮痧，神奇的是，刮到接近手腕时，患者的手竟能活动自如了。
（三）因人而异，谨慎刮痧
需要注意的是，刮痧虽好，但并非人人适用。身体过于虚弱者，需先培补气血再刮痧，因为痧并非刮板刮出，而是体内气血顶出。若用力刮也不出痧，说明气血未达此处，强行刮痧只是徒劳。
从刮痧的实质来看，有人认为出痧是人为造成血管损伤、毛细血管破裂，其实不然。刮痧是将附着在血管壁的瘀血清除到血管外，随后瘀血经血液重新吸收入血管，通过全身循环，最终从尿液排出体外。这一过程既能清除瘀血，保持血管弹性与空间，又避免了西医使用扩张血管药或抗凝剂带来的诸多弊端，犹如以巧劲解决难题，而非 “大炮轰蚊子” 般劳民伤财。
究竟何时该刮痧呢？鉴于刮痧擅长补虚祛寒，当身体内有寒气、血淤时，便是刮痧大显身手的时机。
刮痧时，手法也有讲究。要顺着经络刮，一般从上到下，这样操作顺手，刮板与皮肤保持 45 度以下锐角，可减轻痛感，刮痧时巧用腰劲，省力又高效，多实践几次便能轻松掌握。
不过，以下人群不适合刮痧：
心脏功能弱的人，刮痧时极易晕倒，尤其是坐着刮痧风险更高，常伴有心慌、头晕、恶心等症状。
气血极度虚弱的重病人，刮痧会白白损耗气血，即便刮出瘀血也难以带走，痧印久久不退。
皮肤病患者，病因不明时贸然刮痧，可能会引内毒却无法排泄，加重病情。
孕妇，安全至上，刮痧可能对胎儿造成潜在风险。
癌症病人，刮痧可能引发诸多不可预知的问题，不利于病情控制。
有出血倾向的人，刮痧利弊参半，在未明确病因前，切勿轻易尝试。
6 岁以下小孩，肌肤娇嫩，可用捏脊替代，同样能起到保健调理作用。
血压很高的人，虽说刮痧对高血压有特效，但鉴于其特殊性，若无法确保安全，还是暂避风险为好。
总之，刮痧用于防病，既能加速血液循环，又相当于给心脏做了一次 “健身操”，安全又有效。
三、拔罐 —— 引血化瘀，立竿见影
日常生活中，肩膀疼痛是不少人的 “心头大患”。有时用刮痧法，一出痧症状便明显减轻；但偶尔也会遇到刮了半天不出痧，疼痛依旧的情况，这是为何呢？主要有两个原因：其一，病灶点位置较深，刮痧难以触及；其二，患者气血不足，体内气血无力推动瘀血外出。
此时，拔罐法便能 “闪亮登场”，发挥奇效。若病灶点深，拔罐后很快出现黑紫印，说明深层瘀血被拔出；若罐下无痕，也别灰心，可在该处耐心拔罐几日，每日 10 分钟左右，直至黑印显现。
拔罐不仅能祛瘀，还可补可泄。比如，想要补肾，只需在肾俞穴拔罐；补胃的话，在中脘和足三里拔罐即可。但要注意，拔罐部位不宜过多，否则会分散气血，达不到补益效果，反而白白损耗气血。
拔罐还有一项神奇的 “引血功能”。曾有一位糖尿病患者，膝盖下足三里附近有个直径两寸的溃疡点，长期不愈合，各种消炎药、中药生肌散用了个遍，均不见效。后来，医生让患者每天在腹部中脘穴拔一罐，同时在患侧大腿胃经从髀关→伏兔→阴市→梁丘→犊鼻一路连续拔 5 个罐，每日 5 分钟，连拔 4 天，再用生肌散，溃疡竟奇迹般一贴而愈。原因就在于拔罐将好血引至患部，破损自然得以修复。
拔罐操作相对简便，购买枪式真空罐，无需点火，安全便捷。拔前在皮肤上涂抹少许润滑油，可减轻痛感。拔罐时间以自身舒适为宜，气血虚弱者适当缩短，湿气重者容易起疱（虽说起疱疗效更佳，但影响美观与洗澡），所以时间不宜过长，也不宜拔得太紧。
四、综合运用，因病施策
综上所述，刮痧、拔罐、按摩这三种方法各有所长，结合使用往往能事半功倍，快速见效。一般而言，感冒、中暑、落枕、肌肉痉挛等病症，刮痧疗法可轻松应对；颈肩疼、腰背疼、风湿等问题，拔罐常常能立竿见影；而失眠、颈肩疼痛、肠胃不适等，则可通过按摩来舒缓放松。
但务必牢记，中医讲究辨证论治，本文仅供科普参考，切勿替代专业医疗建议。在尝试这些疗法前，最好咨询专业中医师，根据个人体质、症状等因素辨证使用，让中医外治的智慧为您的健康保驾护航。
