认知障碍应及早干预和诊疗!

史宪杰医生 发布于2024-09-21 20:10 阅读量365

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认知障碍的早期干预和诊疗非常重要,尤其是针对老年人群体。以下是一些关键点和建议:

1. **预防措施**:根据《柳叶刀》杂志的研究,认知症的预防可以从减少神经病理学受损和增加认知功能储备两方面入手。减少神经病理学受损的措施包括控制血糖、治疗高血压、避免头部受伤、戒烟、远离污染空气和减少中年肥胖。增加认知功能储备的方法包括治疗听力受损、维持社交生活和接受教育。此外,规律的运动、减少抑郁的发生和避免过度饮酒也可以同时减少神经病理学受损和增加认知功能储备 。

2. **早期诊断**:中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制定的《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识》指出,阿尔茨海默病(AD)在出现典型症状前20多年,脑组织就可能发生一系列的病理生理改变。在这个过程中出现的轻度认知障碍(MCI),即AD源性的MCI,是最早有临床症状的阶段,因此成为AD早期检测、诊断和防治的重要窗口 。

3. **评估和诊断**:根据《老年人认知障碍评估中国专家共识》,认知障碍在老年人群中患病率高、危险因素多、病因复杂、危害性极大。对老年人进行认知障碍的早期筛查、早期诊断、早期干预具有重要意义。共识还推广普及了老年认知障碍的筛查和规范评估方法 。

4. **诊治流程**:《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》中提到,认知功能障碍不仅是医学问题,也是社会问题。这些建议为临床医生提供了简便易行的诊治策略,帮助快速识别老年人群中的认知功能障碍,以期达到早期诊断、早期治疗的目的 。

认知障碍的早期干预和诊疗需要综合考虑预防、早期诊断、评估和治疗方案,以减少其对个人和社会的影响。



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认知功能的自我评估可以通过以下几种方法进行:

1. **记忆力测试**:

  - 尝试回忆前一天的重要事件或细节。

  - 记住一串数字或单词,过一段时间后尝试复述。

2. **注意力测试**:

  - 选取一个任务,如阅读或解数学题,记录所需时间并检查错误。

  - 进行一些需要集中注意力的活动,比如拼图或玩棋类游戏。

3. **执行功能测试**:

  - 制定一个计划,并按照计划执行。

  - 尝试同时处理多个任务,观察自己的表现。

4. **语言能力测试**:

  - 尝试描述一个复杂的物体或过程。

  - 造句或进行口头故事创作。

5. **空间能力测试**:

  - 在脑中想象一个熟悉的地点,尝试描述从一处到另一处的路线。

  - 绘制简单的图形或结构。

6. **使用标准化测试工具**:

  - 有一些在线的标准化测试工具,如蒙特利尔认知评估(MoCA)的自评版本,可用于自我评估。

7. **日常生活中的观察**:

  - 注意日常生活中的认知功能表现,比如是否经常忘记事情、是否难以集中注意力等。

需要注意的是,自我评估不能替代专业的医疗评估。如果自我评估发现认知功能有显著下降,应咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。

在进行认知功能自我评估后,根据评估结果,可以采取以下步骤:

1. **记录和监测**:

  - 将评估结果记录下来,以便未来进行比较。

  - 定期进行自我评估,监测认知功能的变化。

2. **分享结果**:

  - 如果可能,与家人、朋友或护理伙伴分享你的评估结果。

  - 如果自我评估显示有认知功能下降的迹象,应该与医疗专业人员分享这些信息。

3. **采取健康生活方式**:

  - 保持健康的饮食习惯,摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物。

  - 定期进行有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。

  - 保证充足的睡眠。

  - 控制饮酒,避免吸烟。

4. **认知训练**:

  - 参与大脑训练游戏和活动,如拼图、记忆游戏、学习新技能等。

  - 保持社交活动,与家人朋友进行交流和互动。

5. **管理慢性疾病**:

  - 控制高血压、糖尿病、高胆固醇等可能影响认知功能的慢性疾病。

  - 按照医生的建议服用药物,并定期检查。

6. **专业咨询**:

  - 如果自我评估结果令人担忧,或者认知功能下降影响了日常生活,应寻求专业医疗帮助。

  - 神经科医生、心理医生或老年病专家可以提供更详细的评估和诊断。

7. **制定支持计划**:

  - 如果确诊为认知障碍或痴呆症,与医疗团队一起制定治疗和支持计划。

  - 了解可用的社区资源和支持服务,如日间照料中心、家庭护理服务或支持团体。

8. **心理支持**:

  - 如果感到焦虑或沮丧,寻求心理咨询或治疗。

  - 加入支持团体,与经历相似情况的人交流。

认知功能的任何变化都应该认真对待,并及时采取行动。早期干预可以减缓认知下降的速度,提高生活质量。

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