医学故事.红蓝融合 中华医学会理事 神经外科教授
三段论推理是演绎推理中的一种简单推理判断，它包含一个一般性的原则（大前提），一个附属于前面大前提的特殊化陈述（小前提），以及由此引申出的特殊化陈述符合一般性原则的结论。
三段论法（syllogism），西方逻辑的推理式，逻辑演算的一种，用形式化方法处理逻辑推理，特别是哲学、数学中所用推理，由于形式化了的推理过程与代数演算具有相似性,这类推理的正确性仅依赖于它们的形式,而与内容无关。由于形式化了的推理过程与代数演算具有相似性,这类推理的正确性仅依赖于它们的形式,而与内容无关。在这里，概念、推理等被分解为最基本的元素，推理过程被表示为由开始公式出发根据某些具体规则而做的形式变形。其目的在于成就一向前的推理，或由因以成果。所谓三段论,是指大前提，小前提和结论。逻辑学上严谨的反驳必须要经过这三步。
其符式为：大前提：凡M是P、小前提：凡S是M、结 论：凡S是P
在医学领域，三段论也有广泛的应用。例如：
大前提：所有能够有效治疗感染性疾病的药物都需要通过特定的作用机制发挥作用（这是基于医学知识和经验得出的一般性原则）。
小前提：抗生素是一种能够有效治疗感染性疾病的药物。
结论：抗生素需要通过特定的作用机制发挥作用。
或者：
大前提：凡是对人体有严重副作用的治疗方法在使用时都需要特别谨慎（普遍被认可的医学原则）。
小前提：某种新型癌症治疗方法被发现对人体有严重的副作用。
结论：这种新型癌症治疗方法在使用时需要特别谨慎。
具体来说，三段论由三个部分组成：大项（P）、小项（S）和中项（M）。大项是结论中的谓项，小项是结论中的主项，中项则是在两个前提中出现而在结论中不出现的项，它起到连接大项和小项的作用。
医学逻辑学中的三段论
三段论的形式多种多样，例如：
所有的哺乳动物都是恒温动物（大前提，其中“哺乳动物”是中项 M，“恒温动物”是大项 P），狗是哺乳动物（小前提，“狗”是小项 S），所以狗是恒温动物（结论）。这是第一格 AAA 式。
所有的药物都不能包治百病（大前提，“药物”是中项 M，“包治百病”是大项 P），某种草药是药物（小前提，“某种草药”是小项 S），所以某种草药不能包治百病（结论）。这是第一格 EAE 式。
没有一种传染病是可以不通过预防措施来控制的（大前提，“传染病”是中项 M，“可以不通过预防措施来控制”是大项 P），艾滋病是传染病（小前提，“艾滋病”是小项 S），所以艾滋病不是可以不通过预防措施来控制的（结论）。这是第一格 EAE 式。
在医学研究和实践中，正确运用三段论可以帮助医生进行更准确的诊断和治疗决策。例如，在诊断疾病时，医生会依据已有的医学知识和经验（大前提），结合患者的具体症状、检查结果等（小前提），得出相应的诊断结论。
然而，要确保三段论的有效性，需要遵循一定的规则。比如，每个三段论必须有且仅有三个项；中项在前提中至少周延一次；在前提中不周延的项，在结论中不得周延；两个否定前提不能推出结论；前提中有一个否定，则结论必为否定；两个特称前提不能得出任何结论；如果前提中有一个是特称，结论也应该是特称等。
医学逻辑学中的三段论
例如，如果大前提是“部分医生会犯错误”，小前提是“他是医生”，不能得出“他一定会犯错误”的结论，因为大前提中“医生”这一中项没有周延。
又如，大前提是“所有的手术都有风险”，小前提是“这个治疗方法不是手术”，不能得出“这个治疗方法没有风险”的结论，这违反了三段论的规则。
总之，医学逻辑学中的三段论是一种重要的思维工具，它有助于医生从一般的医学原理出发，结合具体的病例情况，得出合理的诊断和治疗结论。但同时，也需要严格遵循三段论的规则，以确保推理的正确性和有效性。在实际应用中，医生还需结合丰富的临床经验、专业知识以及其他科学方法，进行全面、综合的分析和判断，从而为患者提供更准确、有效的医疗服务。
同时，需要注意的是，医学是一个不断发展和进步的领域，新的研究和发现可能会对原有的理论和结论进行修正或补充。因此，在运用三段论时，也应保持开放的思维和科学的态度，及时更新和调整自己的知识体系，以适应医学科学的发展。例如，过去认为某种药物对特定疾病有特效（大前提），但随着研究的深入，可能发现该药物在某些情况下会产生不良副作用（新的小前提），那么就需要重新审视和修正原来关于该药物的结论。
另外，在医学研究中，三段论也有助于提出假说和进行科学论证。研究人员可以根据已有的医学理论和实验结果（大前提），提出关于某种疾病机制或治疗方法的假说（小前提），然后通过进一步的实验和观察来验证该假说是否成立（结论）。
例如，已知某种细胞因子在免疫调节中起着关键作用（大前提），研究人员推测某种疾病可能与该细胞因子的异常表达有关（小前提），然后设计实验来检测患者体内该细胞因子的水平及其与疾病的相关性，以验证这一假说（结论）。
总之，三段论在医学逻辑学中具有重要的地位和作用，它为医学的理论研究、临床实践和科学论证提供了一种有效的思维方法和逻辑工具。但在具体应用时，要充分考虑医学的复杂性和特殊性，结合多方面的因素进行综合判断，以推动医学的不断发展和进步。
