医学顾事红蓝融合 中华医学会理事 神经外科教授
药师说中药——白术
中药白术为菊科多年生草本植物，始载于《神农本草经》，其味苦、甘，性温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎功效，可用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等症。
白术化学成分复杂，其中挥发油含量较高，主要为倍半萜及内酯类化合物，其他成分主要有黄酮类、苯丙素类、炔烃及其苷类、多糖类等。现代药理研究表明，白术具有抗炎、抗肿瘤、改善胃肠道功能、调节泌尿系统、增强免疫、兴奋子宫平滑肌、降血脂血糖等药理作用。
药师说中药——白术
药理作用
（1）调节胃肠运动：研究表明，白术煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能的作用。大剂量白术水煎剂能促进胃肠运动，而且随剂量的增加作用也加强，这种效应主要通过胆碱能受体介导，受体可能通过某种间接途径参与其调节机制。
（2）抗菌、抗病毒：研究发现，白术挥发油对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠道沙门氏菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的生长均具有抑制作用。白术的乙醇提取物可抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，且呈浓度依赖性。另外，白术多酚、黄酮类成分对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌也有抑制作用，且多酚的质量浓度与抑制作用呈量效关系。白术内酯Ⅲ还可在体外直接灭活轮状病毒，在体内外均可发挥抗轮状病毒作用。
（3）心脏保护：白术内酯Ⅲ能抑制炎症反应及心肌细胞凋亡、纠正过度自噬改善心肌梗死小鼠的心脏功能，发挥心脏保护作用。
（4）抗肿瘤：白术挥发油有降低瘤细胞的增值率，降低瘤组织的侵袭性，提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的毒作用。
（5）抗氧化、延缓衰老：白术有抗氧化作用，可避免有害物质对组织细胞结构和功能的破坏，可对抗小鼠及人红细胞自氧化溶血，并具有清除活性氧自由基的作用。
（6）对子宫平滑肌的作用：白术安胎的功效与其抑制子宫收缩作用有关。白术的醇提取物与石油醚提取物对未孕小鼠离体子宫的自发性收缩，以及对催产素、益母草引起的子宫兴奋性收缩均呈现显著抑制作用，并随药物浓度增加而抑制作用增强，存在量效关系。
（7）利尿：白术具有明显而持久的利尿作用，能促进电解质尤其是钠的排出。
（8）降糖：研究发现，白术多糖能有效降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖和血浆胰岛素水平，改善糖尿病小鼠的糖耐量，认为其可能的机制是通过增加胰岛素敏感性而达到降糖目的。
药师说中药——白术
炮制品及功效
生白术长于健脾、通便；麸炒白术缓和燥性，增强健脾、消胀作用；焦白术以温化寒湿，收敛止泻为优；土炒白术以健脾和胃、止泻止呕为著。
临床应用
基于白术的药理作用，临床上可用于治疗胃肠道溃疡、眩晕、失眠、肝腹水，还可作为高血压、癌症等慢性消耗性疾病的辅助治疗药物，降低西药引起的不良反应，提高患者生活质量。
便秘：白术治疗便秘最早记载于《伤寒论》，单用时宜加大剂量并多用生品，成人最多可达120g，儿童酌情减量，但一般不低于15g，配伍枳实、莱菔子等能增加作用靶点，增强疗效。
胃肠功能障碍：白术对胃肠道溃疡、肠易激综合征、功能性腹泻以及多种原因引起的胃肠功能障碍疗效显著。经临床试验发现，七味白术散能够缩短小儿轮状病毒肠炎病程，消除该病引起的呕吐、发热、腹泻症状，安全有效，无明显不良反应。
失眠：失眠发病机制复杂，与脏腑机能紊乱、心理压力、饮食不节、环境变化、药物副作用等因素有关，有些疾病如内耳眩晕症也能引起失眠。白术健脾益气，实践证明归脾汤、补中益气汤、半夏白术天麻汤等治疗失眠疗效确切。
高血压：半夏白术天麻汤是以白术为君药治疗高血压最常用的方剂，此方联合常规降压药（缬沙坦、卡托 普利、硝苯地平等）治疗原发性高血压可增强疗效，降低副作用，对于高血压引起的眩晕、脑出血等并发症也有治疗作用。
痴呆：半夏白术天麻汤治疗血管性痴呆疗效显著，能明显改善患者的运动、认知功能，提高痴呆患者生活质量，延缓病程发展。
