临床上，有很多疾病即使没有高危因素，也没有出现临床症状，也同样会发病。所以，尿酸值正常但是痛风发作了，其实也正常。

　　另外，我们都知道人体非常复杂，很多疾病都不能用一个固定数值来约束。尿酸值正常是420μmol／L，但这个数据只适用于大部分痛风患者。因为患者的年龄、身体机能、病理情况各不相同，标准自然也不能完全固定。

　　尿酸正常，为什么痛风发作了？

　　ONE身体代谢过慢

　　虽然痛风患者可以通过自身调节将尿酸值恢复到标准数值，但是自身的代谢过慢，尿酸还是会长时间在体内沉积，析出的尿酸盐结晶会沉积在关节处，诱发痛风。

　　TWO可能是假象数值

　　盲目降尿酸，会使尿酸值持续波动，患者的尿酸值并没有平稳降下来，只是一直在临界点徘徊，这时候只要是多摄入一点高嘌呤，尿酸值就会超标。还需要患者代谢一段时间之后，尿酸数值才能恢复正常，即便如此，痛风患者也会有很长一段时间处于尿酸值超标的状态。

　　THREE已经出现尿酸盐结晶

　　这个就是徐主任在视频中所说的，主要看关节里面结晶情况。痛风患者前期尿酸值超标，经过后期调控才达到正常尿酸数值，所以在恢复正常数值之前，关节处就已经析出了尿酸盐结晶，那么即使后面把尿酸值降的再低也没有用，尿酸盐结晶不会那么容易溶解，痛风依然会发作。

　　所以，尿酸值固然很重要但并不是评判痛风严重程度的唯一条件。只有结合痛风病史、临床症状和体征，再分析检验结果，特别是痛风发作的特点，才能正确判断。所以，建议痛风患者及时规范治疗，控制病情！

　　降尿酸治疗指征

　　▶痛风急性发作的次数≥2次；

　　▶痛风急性发作1次而且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

　　有以上这两种情况，则应该立即开始配合药物来进行降尿酸治疗。

　　降尿酸治疗时机

　　血尿酸波动会导致痛风反复发作，而大多数痛风指南都不建议在痛风急性发作期开始使用降尿酸药物，务必在正常的抗炎镇痛治疗两周之后，疼痛症状缓解了，再根据具体情况，酌情使用降尿酸药物。

　　如果在进行正式的降尿酸治疗过程中，痛风患者的痛风急性发作了，不需要特意停用降尿酸药物，可以同时进行一些抗炎镇痛治疗。

　　降尿酸治疗目标

　　▶降尿酸治疗目标：血尿酸<360μmol/L，并长期维持；

　　▶已出现痛风石或者痛风频繁发作：血尿酸<300μmol/L，并长期维持；

　　▶痛风石完全溶解且关节症状改善：血尿酸<360μmol/L，并长期维持。

　　其实，在正常范围的尿酸并不是毫无用处，有重要的生理功能，并不建议痛风患者将血尿酸降得过低，很可能会增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。所以，降尿酸治疗目标的最低值是180μmol/L。