“医生，我天天一点油荤都不沾了，怎么痛风还是一直发作啊？”
虽然饮食的确是痛风发作的重要诱因，但能够引起痛风发作的诱因可不只有饮食，我们不能将目光只放在吃喝上，忽略了其他的因素，例如肾脏中的尿酸排泄助手——尿酸重吸收转运蛋白和尿酸分泌转运蛋白。
吃素、不喝酒等饮食习惯改变主要是通过控制外源性尿酸的生成环节来降低人体内的尿酸值，但是一来尿酸的生成分为外源性尿酸和内源性尿酸，外源性尿酸生成仅占人体尿酸生成总量的20%，想通过控制外源性尿酸生成来控制尿酸值是杯水车薪的；二来，一般发生高尿酸血症或痛风的患者多伴随尿酸排泄困难，所以，促进尿酸排泄也不容忽视。
人体尿酸主要需经由肾脏排泄，尿酸的肾脏排泄需要经过滤过—重吸收—分泌—分泌后重吸收这四个环节，除了滤过不需要转运蛋白参与之外，其余三个步骤都离不开这两种转运蛋白—尿酸重吸收转运蛋白和尿酸分泌转运蛋白。
一
尿酸重吸收转运蛋白
尿酸重吸收转运蛋白包括尿酸盐阴离子转运体1(URAT1)、葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)、有机阴离子转运体(OAT)家族蛋白中的0AT4。
其中，尿酸盐阴离子转运体1(URAT1)是最重要的尿酸重吸收转运蛋白。它是一个高选择性的尿酸单向转运通道。
尿酸重吸收转运蛋白能够将磁铁吸铁一样将尿液中的尿酸重新吸收，如果尿酸重吸收转运蛋白表达过强，就会导致尿酸被大量重新吸收、无法被排泄出去。
二
尿酸分泌转运蛋白
尿酸分泌转运蛋白包括位于基底外侧膜的0AT1和0AT3、以及位于管状上皮细胞顶膜的尿酸盐转运子（UAT)、多药耐药蛋白4(MRP4)和憐酸盐转运蛋白(NPT1/NPT4)。
尿酸分泌转运蛋白能够参与尿酸的分泌和排泄，它能够像一张渔网一样将尿液中的尿酸拦截住。尿酸分泌蛋白越多，渔网中的网眼就越密，“捕获”的尿酸也就越多。这些被“捕获”的尿酸就会留在人体内，导致尿酸值升高、尿酸性肾脏病变。
因此，如果发生尿酸超标或者是痛风发作，患者不要抱着以饮食控制来代替专科治疗的想法，毕竟，尿酸过高不一定就是因为饮食或只是因为饮食而造成的。
