痛风辨证思路与方法

　　痛风是因脾肾功能失调，饮食失宜，外邪侵袭，阻闭气血，痰瘀闭阻经脉，以关节红肿热痛反复发作，痛风石沉积，关节畸形，病久可内损肾脏为临床特征的一组疾病。本病西医学亦称为痛风。

　　【主要病因病机】

　　1.饮食失宜,过食膏粱厚味，湿热内蕴。

　　2先天禀赋不足，脾肾功能失调, 正虚而致风、寒、湿、热之邪留注关节。

　　以上因素均可致瘀血凝滞，络道阻塞，津液凝聚，痰浊瘀血闭阻经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑而成。

　　【痛风分型】

　　01

　　痰瘀阻滞

　　由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。治宜化痰散结，活血通络。

　　02

　　风寒湿痹

　　由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。

　　03

　　脾肾阳虚

　　由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。治宜健脾益肾，温阳散寒。

　　04

　　湿热痹阻

　　由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。

　　05

　　肝肾阴虚

　　由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。