如何识别精神分裂症的前驱期,并做到尽早干预?

姚青青医生 发布于2023-07-17 09:30 阅读量700

本文由姚青青原创

什么是精神分裂症的前驱期

精神分裂症的高发年龄段是青少年晚期或成年早期,多数患者在此阶段确诊。

但是,约80%的患者在发病前的2~5年,就会出现一些达不到诊断标准的精神和行为异常,比如:情绪、感知觉、交流、睡眠等方面的障碍,这段时期具有症状不稳定、无特异性的特点,被称为精神分裂症前驱期。


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# 如何进行前期驱干预 #

*以认知行为疗法(CBT)为核心的综合治疗方案和以认知功能增强为目标的认知训练等。

*以补充多不饱和脂肪酸(PUFA,如ω-3)为代表的营养补充方案,是安全性较高的早期干预方案,至少对部分人群存在潜在效果。

*其他有希望的早期干预方式:神经调控、经颅磁刺激/直流电刺激、正念冥想治疗、家庭聚焦治疗、生活综合干预、瑜伽和有氧运动等。

*有一定证据支持小剂量抗精神病药短期治疗可能有效,但考虑到安全性问题,不建议作为预防首次发作的首选治疗方案。一般只有在阳性症状明显影响患者功能的情况下,才考虑谨慎使用小剂量抗精神病药。

*长期动态监测和随访。

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# 前驱期干预策略#

1、提供心理健康教育,学习识别阈下精神病性症状,鉴别出高风险人群。

2、鼓励高风险人群,早期至精神科就诊评估,并长期动态监测和随访。

3、认知行为疗法为首选方案,其他心理治疗方法也可以考虑(如整合心理治疗、支持性咨询)。

4、不满足精神分裂症诊断标准的,不常规使用抗精神病药物。但如果出现症状急速恶化、严重自杀风险、针对抑郁的治疗无效、易激惹及敌意增加、造成对他人的风险等情况,小剂量短期使用抗精神病药物,具体治疗方案在精神科医生详细评估后协商制定。

5、如伴发焦虑、抑郁、物质滥用等其他问题,可使用相应药物治疗。

6、营养补充剂(如ω-3脂肪酸)可能有效,考虑其基本无副作用,可常规进行补充。可补充ω-3脂肪酸的食物包括:鱼类(凤尾鱼、鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鲟鱼、金枪鱼等),植物油(紫苏籽油、胡桃油、亚麻籽油、菜籽油、橄榄油和大豆油等),坚果,也有一些含ω-3脂肪酸的保健品。

7、其他:有研究表明,抗抑郁药也可能对预防精神分裂症的发展有作用。其他方案还包括神经调控、经颅磁刺激/直流电刺激、正念冥想治疗、家庭聚焦治疗、生活综合干预、瑜伽和有氧运动等。

结语

需要注意的是,在实际临床观察中发现,只有部分有前驱症状的人最后发展成了精神分裂症,有的人则会发展成双相障碍或其他精神疾病,也有人一直维持这个状态,还有的人会自行好转。

但是,在这一部分人群中,即使未出现上述前驱期症状,新出现了一些学业障碍、脑力变差、或者工作能力明显下降,也是属于精神病前驱期,需要提高警惕,并及时寻求精神心理医师的帮助!

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