失眠和焦虑，在临床上是联系非常密切而很复杂的两个现象，如果作为两个精神症状，那么在临床实践中这两个症状肯定是位列常见症状之中，并在有共存联系的成对症状中可能是最常见的一对。以“失眠”为主诉就诊的患者，90%左右会存在不同程度的焦虑情绪，较严重者一般会达到广泛性焦虑症或其他焦虑症的诊断标准。以焦虑、紧张、担心甚至恐惧等焦虑症状为主诉就诊的患者，存在失眠症状的比例可能不低于80%，入睡困难是焦虑患者共病失眠最常见的形式。
关于失眠和焦虑，临床实践中经常会有患者提出这样的问题，我得的病究竟是失眠还是焦虑症？是失眠引起了焦虑，还是焦虑导致了失眠？失眠和焦虑是一回事还是两种病？如何向患者分析解释这些疑问，是临床医师、护师等专业人员需要掌握的技能。
要弄清失眠和焦虑的共病，首先要准确分辨两者主观体验的差异。焦虑的主观体验是紧张、焦虑和担心，可以是对许多事件或活动（如工作或学习）存在明显超出一般人可能出现的紧张、担心，也可以是没有明确对象和具体内容指向的恐惧（惶恐不安、提心吊胆，似乎大难就要临头）。在以失眠为主诉就诊的患者中常见的表述有：难以入睡或易醒，或不能得到安稳而满意的睡眠，部分患者还会报告心情紧张、忐忑不安、难以放松、注意力难以集中或头脑空空、烦躁易怒或容易疲倦等。
焦虑的客观表现可概括描述为运动性不安，患者常常表现如手指对称性微微震颤，不停做些小动作如搓手、坐立不安等，严重者难以保持安静坐姿或站姿、来回走动、魂不守舍。焦虑状态常见多种躯体症状的主诉，如肌肉紧张感、患者感到头部不适、后颈部僵硬甚至疼痛、四肢和腰背酸痛，以及自主神经功能紊乱的症状，如口干、面部发红发白、出汗、心悸、呼吸迫促、窒息感、胸部发闷、食欲缺乏、便秘或腹泻、腹胀、尿急尿频、易昏倒等。
焦虑症状可见于多种疾病，其中作为主要的或者核心的症状表现时，是诊断焦虑障碍的基础。焦虑障碍的类型，在DSM-5中，分为分离焦虑障碍、选择性缄默症、恐惧症（特定、社交、广场）、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍。强迫症、创伤后应激障碍则各自独立，成为两个疾病单元，不再归类在“焦虑障碍”之下。
对主诉为“失眠”的患者，焦虑的识别和处理是治疗成功的一个关键点。对于失眠与焦虑共病的患者，治疗方式是综合治疗，包括心理治疗和药物治疗。其中心理治疗是基础，包括关于睡眠知识、睡眠卫生习惯的健康教育；认知行为治疗疗效肯定，长期维持治疗更有效。药物治疗亦合理有效。
