为什么你会只麻3个半手指，尤其夜间症状更明显？这是由于腕部正中神经受到压迫，导致的一系列临床症状。医学上称为腕管综合征，俗称鼠标手。

腕管综合征 (Carpal Tunnel Syndrome，CTS) 作为多发病和常见病，系正中神经通过由腕骨和腕横韧带围绕组成坚韧的隧道结构，被卡压导致。因卡压程度和患者耐受程度不同等特点，表现稍有不同，典型表现多以手掌桡侧及桡侧 3 个半手指麻木、疼痛、感觉异常和大鱼际肌萎缩为主要症状。

导致腕管综合征有哪些原因？

1）外源性的压迫

手腕部长期受到压迫，外源性压力直接通过腕横纹韧带传递到腕管，引起腕管正中神经受压迫，引发症状。此外良性的肿瘤或腕部严重伤口瘢痕增生，也会导致腕管综合征。

2）腕管管腔体积减小

女性内分泌调节功能和激素水平、肥胖、透析、甲功减退、解剖变异、痛风引起的屈肌腱滑膜增生、腕横纹变性增厚、痛风石等也会引起腕管管腔体积减小或形成压迫正中神经均会引发症状。

3）腕管腔内容物增多

当腕管官腔里出现腱鞘囊肿、神经鞘瘤或外伤后血肿形成等，腕管官腔容积变小，手腕部活动时，与正中神经相互摩擦、挤压而引发症状。

4）职业因素

常见的职业如屠夫、发型师、地板清洁工、地毯工人、橡胶工人及牙医等，手腕屈伸活动速度和手腕运动强度，长时间使用震动工具。长期反复的劳损性活动，如长时间使用震动工具以及腕关节极度的屈曲、背伸，引起正中神经慢性损伤。

并不是所有手麻都是腕管综合征，临床上还需与神经根型颈椎病、胸廓出口综合征等相鉴别，结合患者体征及影像学检查等，不难鉴别。出现腕管综合征，可以至骨科、手足外科相关科室就医。

腕管综合征有哪些典型的症状？

1）正中神经支配区( 第1～3 指及第4 指桡侧半) 麻木、疼痛。症状在夜间常加重，多数患者有夜间痛醒经历，影响睡眠质量。

2）病情发展到晚期，患者可出现大鱼际区肌肉萎缩、拇指对掌功能受损。

3）其他症状还有皮肤发亮、指甲增厚等。

腕管综合征的治疗选择有哪些？

•保守治疗

1）夹板或支具固定

保守治疗的核心是腕关节固定，临床上常用夹板或支具固定的方法。有研究表明，使用手腕夹板固定3 周可以对患者疼痛等症状产生显著影响。

2）药物治疗

包括口服非甾体消炎止痛药及神经营养药物等，减轻水肿，营养受损神经，而改善症状。此外局部药物注射治疗，在腕管内注射皮质类药物，以达到消炎、消水肿及镇痛的作用，从而缓解正中神经压迫症状。此方法一般适用于改变活动方式且腕关节固定治疗后症状仍未见好转的患者。

•手术治疗

经保守治疗无效、缓解后又复发、合并大鱼际肌萎缩或腕管内出现病理改变的腕管综合征患者都应考虑手术治疗。手术治疗的根本是屈肌支持带切开。目前临床上腕管综合征主要手术方式有开放性腕管松解减压术、微创小切口腕管松解减压术及内镜辅助下腕管松解减压术。

1）传统的开放性腕管松解减压

2）微创小切口腕管松解减压术

3）内镜辅助下腕管松解减压术

无论采取何种方式切开，术后随访疗效远期效果一致，但在术后康复及手术费用及时间等方面，各有利弊，针对不同患者，应根据医疗机构实际条件和具体情况，选择合适手术方式。