
目前公认可以引起复发性流产的男方直接因素是男方染色体异常、精子DNA损伤所致的胚胎染色体异常、精子成熟度异常及不良生活方式等。
1、染色体异常
男女双方的染色体异常都有可能导致复发性流产。常见的染色体异常包括数目异常(如少一条或多一条等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性(如Y染色体大小、随体大小、次级缢痕的增长或缩短等)。
★对于反复性流产患者,在孕前首先要排除染色体核型的异常,并咨询遗传医师是否对后代产生影响。如明确存在染色体异常,可通过辅助生殖来解决。
2、精子DNA损伤
精子DNA损伤即精子DNA发生单链或双链断裂。原因包括精索静脉曲张、化疗、放疗、吸烟、氧化应激反应、电离辐射、鱼精蛋白缺乏等。DNA受损的精子仍可受精,而精卵结合后卵母细胞具有修复精子DNA的功能,如完全修复,则受精卵继续发育,可正常妊娠分娩。
但是,如果精子DNA损伤严重(与男方年龄相关),或卵母细胞修复能力减弱,结果可能导致流产、胚胎停育或畸形。
★因此,对于精子DNA损伤严重的患者应积极寻找病因,戒烟、防辐射、治疗精索静脉曲张等针对性的治疗是改善DNA损伤的重要措施。
3、精子成熟度异常
自然受精和体外受精需要精子识别并穿透包绕卵子、颗粒细胞和透明带的黏液基质,透明质酸是卵子和透明带黏液基质的主要成分。
精子与卵子透明质酸结合,继而实现穿透与受精。但是精子仅在成熟后才能获得与透明质酸结合的能力,不成熟的精子不具备与透明质酸结合的能力,导致受精失败。
★男方精子-透明质酸结合率降低预示着精子成熟障碍,也是女方孕早期自发性流产和胚胎停育的危险因素之一。
4、不良的生活方式
长期精神心理压力过大,生活作息不规律,肥胖,缺乏运动,吸烟、酗酒等。
另外,生活、工作环境因素也对妊娠有影响,如药物,农药,工业毒物,电离辐射,高温环境,噪音污染,生物类毒素等。
★对于这类患者,调整生活习惯,减轻精神心理压力,可提高妊娠成功率。
总而言之,男方因素是成功妊娠不可忽视的重要因素。尤其对于复发性流产的夫妇更要重视男方因素,及时完善检查,明确病因,对症治疗,才能早日怀上健康的宝宝。