临床发现，与正常体重女性相比，肥胖女性月经更易紊乱，受孕难度比较大。我在门诊的时候碰到肥胖夫妇，最重要的医嘱是减肥，但是不能服用减肥药。

1、肥胖症的诊断

体重指数(BMI)：BMI=体重（kg）/身高（m2），是临床上最常用的评价肥胖症程度的指标。

2、肥胖症的分类

患者的脂肪组织主要分布于腹部皮下和腹腔内，为“向心性”肥胖（也称为腹型肥胖）。

男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm或男性腰臀围比（WHR）＞0.9、女性WHR＞0.8则为“向心性”肥胖。这类肥胖更易合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱及心血管疾病。

3、肥胖症对女性生殖功能的影响

正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量，但是体重过高和过低都会使生育能力下降。“向心性”肥胖，易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。影响卵泡的生长发育和子宫内膜的发育，导致不孕。

如约75%的多囊卵巢综合征患者合并肥胖。有资料表明肥胖对生育能力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠期糖尿病和高血压、难产、剖宫产产后伤口不容易愈合、产后出血多、新生儿巨大儿等。

不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。BMI为28～33的女性出现无排卵性不孕的几率较BMI为18～22的女性的高2.7倍。肥胖妇女与正常体重的妇女相比，她们在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低，甚至诱导排卵率和IVF成功率亦低。

4、肥胖症对男性生殖功能的影响

肥胖对男性的生育能力也有影响。肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，导致少精子症、精子的活动力下降，影响到男性生殖能力。其中BMI大于或等于30的男性出现不育的可能性，比正常男性高36%。

除此之外，肥胖还会导致性欲减退、勃起障碍增加。这些因素共同的作用，削弱了肥胖男性的生育能力。