在多囊交流群里，常常听到姑娘们难过的声音：

“我这次促排又失败了”

“可以连续促排吗？”。

关于如何快速促排成功，今天我简单说一下。

多囊常用促排措施是？

通常情况下，接受氯米芬治疗的女性大部分会成功排卵，约有20%~25%会出现促排失败，如果连续3个周期氯米芬诱发排卵失败，称为氯米芬抵抗。

即：自然月经或撤退性出血第五天开始，使用氯米芬50mg每天，连续使用五天无效，于下一周期加量，每次增加50mg每天，直至第3周期，加量至150mg每天，连续使用5天依然无排卵，则说明存在氯米芬抵抗。

这就是氯米芬促排失败（指的是氯米芬治疗后没有排卵，并非成功诱发排卵后不能妊娠。）

为啥会反复促排失败？

常见原因：

（1）过度肥胖

（2）高胰岛素血症／胰岛素抵抗

（3）雄激素过高

原理：

正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。而由于多囊姐妹卵巢雄激素产生过多，会抑制下丘脑－垂体对氯米芬的反应，导致氯米芬诱发排卵失败。

而对于胖型多囊的姐妹，肥胖会抑制了性激素结合球蛋白，增加雄烯二酮的产生，降低了胰岛素的敏感性，从而导致循环中雄激素水平、胰岛素水平明显升高从而影响卵巢对氯米芬的反应，从而导致氯米芬诱发排卵失败。。

通过刚刚讲的原理，多囊姐妹尤其是胖多囊的姐妹需要知道一点：肥胖型多囊不仅对氯米芬反应差，更易于发生氯米芬抵抗，而且对氯米芬抵抗患者的促排药——促性腺激素的反应也常不尽如人意，甚至对腹腔镜下卵巢打孔术的效果也不尽如人意。

促排治疗能连续使用吗？

答案当然是不可以！

原因：

促排卵药物连续使用3～6个周期以后会使体内雌激素水平下降卵巢储备功能下降，而多囊姐妹本身普遍卵巢功能偏低，这就更不利于卵巢功能的恢复。

所以，服用氯米芬促排不可连续使用超过6个周期，促排失败后需要给卵巢一些时间恢复其功能，待卵巢功能有所提升之后，再考虑是否继续促排。

反复促排失败怎么办？

对于胖型多囊：

根据刚刚我们讲到的原理，由于胖型多囊对氯米芬、促性腺激素的反应差，对腹腔镜下卵巢打孔术的效果也不尽如人意，对于这类姐妹的一线治疗是减轻体重。

大量研究表明，促排治疗之前对患者进行生活方式调整、饮食控制结合锻炼能够明显改善促排卵效果。

必须强调一点：

即使体重减轻低于5%也有明显的效果。

对于其他存在氯米芬抵抗的姐妹，医生会结合并使、实验室检查荷对既往氯米芬治疗的观察，考虑其他治疗方式，比如延长氯米芬治疗时间，或者辅助用糖皮质激素、口服避孕药、胰岛素增敏剂、联合卵巢打孔术。

但是不管选择怎样的治疗方式，生活方式的调理、减肥一定不能忽视，减肥能够增加药物敏感型荷效果，减少激素类药物和二甲双胍的用量。