卵巢巧克力囊肿多见于25-45岁育龄期女性，可导致患者出现盆腔疼痛、月经异常、痛经以及不孕等多种症状，当然，也有约25%的患者无任何症状。

卵巢巧克力囊肿影响怀孕吗？

研究显示：30%-40%的巧克力囊肿患者会并发不孕症。

主要原因在于：巧克力囊肿会改变女性盆腔微环境，影响精卵结合，或者导致免疫功能异常，致使女性体内的抗子宫内膜抗体增加，破坏子宫内膜正常的代谢和生理功能；或者损伤卵巢的功能，导致排卵障碍和黄体形成不良；

症状严重的情况下，囊肿可能会出现反复性的破溃，可能会有一部分囊内液体流出，造成周围组织粘连，比如容易导致输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫后壁以及肠系膜等等出现一定的粘连，影响到输卵管的正常蠕动，继而影响受精卵的运输，导致生育能力的下降，甚至导致不孕的发生。

卵巢巧克力囊肿该如何治疗？

分为药物治疗和手术治疗两大类，根据病人年龄、疾病严重度或有无生育计划等情况来选择。

基于以往大量的研究数据，我们认为：

1.当患者超声图像提示为典型的内异症且未经正规药物治疗时

如果患者年龄≤40岁且囊肿≤5厘米时，可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。当药物治疗无法控制疼痛症状，或者囊肿持续变大，或者超声特征变得可疑，可以考虑手术，选择腹腔镜微创手术。

2.对于造成不孕的巧克力囊肿

腹腔镜手术可以提高患者的生育机会，但如果不孕问题在手术后仍无法解决，可能需要借助辅助生育技术完成生育。

3.如果囊肿＞5cm

即便没有疼痛或者不孕症状，如果经过充分的观察和药物治疗，排除生理性囊肿和炎性肿块后，囊肿不缩小可以考虑进行手术。当然，具体需要结合患者的年龄、生育需求和卵巢储备能力来综合考虑。

值得注意的是，比囊肿直径更重要的一个影响手术的因素是：囊肿的生长速度。建议患者每3-6个月复查一次超声，了解囊肿的生长速度，如果囊肿生长较快，可能需要考虑手术。

如果巧克力囊肿手术时，生育指数评分（EFI）较高，说明患者自然受孕机会较大，那么，术后患者可抓紧时间进行试孕；即使患者自然受孕机会很低，也需要积极采用辅助生育手段来帮助怀孕。

因为怀孕以后，加上产后哺乳的时间，患者大约有1-2年的时间不来月经，自然而然地，巧克力囊肿的复发时间会相应顺延，甚至微小的病灶被孕期高水平的孕激素抑制之后有可能不再生长。