宫腔粘连，是许多女性怀孕路上的“拦路虎”，也是生殖医生常年打交道的病症。多数女性是在发生不孕、流产后，才知道自己有宫腔粘连。

对于没有生育需求和没有症状表现的，可以忽略不计。但对于有生育需求的女性，是一定要进行治疗的。

那么我们首先要了解，什么是宫腔粘连，为什么它会导致女性不孕、胚胎种植失败、胎停和流产。

宫腔粘为什么会"影响怀孕"？

宫腔粘连，又叫阿氏曼综合征，是指由于子宫腔受到创伤后，如人流、引产、清宫等，导致子宫内膜基底层受损，宫腔肌壁相互粘连，宫腔失去了正常形态。

除了形态的变化外，它的“本质”也发生了改变，内膜纤维化，腺体被细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得稀少或没有活性，内膜组织缺乏血管、呈疤痕化。

简单来说，就是整个宫腔环境欠佳，不适合宝宝“落地安家”。举个例子，就像种子入土后生根发芽一样，胚胎就是那个种子，子宫内膜就是“土壤”。土壤没有营养，种子难以发芽，就导致了不孕。

当然，强壮的胚胎会在贫瘠的土壤里，自己寻找残余的绿洲生根，但是，缺少血供及激素支持的内膜，没办法提供足够的养分，这就导致了反复种植失败，胚停、流产的情况。

得了宫腔粘连要怎么治疗？

目前，常用且首选的治疗方法就是宫腔镜下子宫腔粘连分离术。

宫腔镜下子宫腔粘连分离术能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，精确的进行治疗，使宫腔恢复正常形态。

对中、重度粘连者，分离术后需预防再次粘连，一般术后会给予雌孕激素序贯治疗、宫腔内放置支架、宫腔置入防粘连生物材料、羊膜移植等，最大限度的保护子宫内膜。促进月经改善，恢复生育功能。

作为医生，我在看诊过程中会根据每一位患者的具体情况，制定个性化治疗方案，始终将患者的生殖健康放在首位，让患者“怀得上”、“生的好”。

根据真实案例分析

患者A：

小梦（化名） 33岁 怀孕后因为个人原因进行了药流，药流后宫腔里有胚胎残留，便做了清宫，之后小梦发现月经量逐渐减少，在月经减少超过半年后，去医院进行三维超声检查，结果提示宫腔粘连。

小梦找到我，要求进行治疗及备孕帮助，我建议她行宫腔镜下子宫腔粘连分离术。镜下发现小梦宫腔粘连中度，粘连大于1/4宫腔，内膜损伤严重。手术中为小梦分离粘连，外加用药调理内膜，术后复查通过后监测排卵。

患者复查一次通过，现在备孕成功。

患者B：

小七（化名），人工流产2次后月经周期延长，备孕失败。诊断宫腔粘连。2021年7月进行宫腔镜手术，术后怀孕胎停清宫，清宫再次导致粘连复发，2022年1月再次进行宫腔镜手术。未备孕成功，再次粘连！

来我这儿诉求分离粘连及备孕帮助。通过宫腔镜探查下发现：小七宫颈管处有息肉样组织，大小约0.1*0.2cm；因反复粘连分离导致宫腔四壁瘢痕化，宫体部两侧壁呈肥厚性粘连内聚，宫腔上段粘连封闭。

小七在我的安排下进行手术，术后对症治疗，恢复月经来潮，正在积极备孕中。

给予宫腔粘连患者的建议

通过这两个案例，我希望宫腔粘连患者注意以下问题：

术后受孕时间

宫腔粘连手术后的3-6个月是怀孕的最佳窗口期，超过这个时间宫腔可能会重新粘连，怀孕的概率会大幅降低。宫腔粘连患者应在此时间段抓紧备孕。

手术次数

当出现宫腔粘连时，内膜变薄、纤维化瘢痕形成，宫腔环境不利于胚胎成长，特别是中、重度的宫腔粘连患者，反复多次重复手术，即使再次分离粘连也并不能保证正常的孕育功能，因为此时的子宫就像沙漠化的土壤，寸草难生。

因此，这类患者应先恢复子宫内膜的组织结构和功能，优化宫腔环境，才是首选。

受孕方法

术后复查宫腔镜通过后，内膜合适的患者，就应该尽快怀孕，必要时可以采取辅助手段，如药物促排或人工授精等。

最后，希望所有备孕妈妈，都能够早日收获好孕。