今天门诊时遇到一位患者，每个月都会被痛经折磨得死去活来，但因为各种原因，一直都拖着没去医院。

直到最近，被母亲硬拖着来做了检查，这才发现自己不是普通的痛经，而是患有巧克力囊肿……

巧克力囊肿，跟巧克力关系不大

乍一听“巧克力囊肿”这个名字，你可能会有一瞬间以为，它是巧克力吃太多导致的。

但其实，巧克力囊肿（简称“巧囊”）是子宫内膜异位症的一种。

先说下子宫内膜异位症，顾名思义，就是原本应该正常长在子宫内壁的一些子宫内膜组织，跑到了子宫腔以外的部位。

一般来说，在育龄女性中（15-50周岁的女性），子宫内膜异位症发生的概率为10%左右，也就是说每10个育龄女性，就可能有1个患病。

如果有一些子宫内膜“迷路”到了卵巢里，并且形成囊肿，囊肿内的子宫内膜细胞也会像宫腔的内膜细胞一样，受到女性激素的影响，发生周期性的增生、出血。

但这种出血不像月经那样能够排出体外，而是聚集在卵巢内，形成囊肿。

反复的出血，呈现出粘稠的、棕褐色的样子，十分类似巧克力酱。

巧克力囊肿这个名字，就是这么来的。

如果肚子剧烈疼痛，最好去查一下

得了巧克力囊肿的人，可能会具有下面的症状，如果你有的话，最好去医院妇科查一下。

1、下腹痛和痛经

巧囊最常见的临床表现是疼痛，70%-80%的患者都会有不同程度的下腹部疼痛、盆腔疼痛。而且随着时间的推移，疼痛会渐进性加重。

如果囊肿渗漏或破裂，还可能导致突发的剧烈疼痛，此时应当立刻前往急诊就诊。

痛经时的症状则多表现为慢性钝痛、跳痛，通常在月经前1-2天开始，并可持续整个经期。

2、不孕

严重的巧囊会侵蚀正常的卵巢上皮、阻碍卵子排出，影响卵巢的储备功能，造成不孕。

育龄期女性如果患有子宫内膜异位症，可能有40%~50%的患者会引起不孕。

3、盆腔包块

若巧囊体积较大，可在妇科体格检查时，于附件区触摸到块状物。

这是巧囊区别于其他种子宫内膜异位症的特征性表现，但并非所有患者都具有这一特征。

当然，如果出现了相关症状，也不要自己吓自己，更不要对号入座。很多女生的痛经都是正常的生理痛，不会影响正常生活。

如果真的因为痛经就诊，医生还会通过体格检查、影像学检查甚至腹腔镜检查等手段，才会确诊巧囊。

确诊巧囊后，不是一定要做手术

一般来说，症状比较轻的巧囊，不太会影响正常生活，可以不采取特殊处理，或者使用药物治疗。

如果症状较严重，可以采取手术治疗的方式。但是，手术之后仍有复发的可能性。

所以，需要根据每个人不同的情况，酌情采取不同的治疗方式。

药物治疗

对于影像学检查小于4厘米，且没有临床症状的巧囊，医生可能会建议先药物治疗，后定期复查（推荐每6-12月复查）。

可能会用到非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛症状，也可能会使用口服避孕药、孕激素等药物作用于子宫内膜，使病灶萎缩。

手术疗法

如果药物治疗的效果不甚理想，或巧囊的体积比较大，有手术指征时，就该让手术治疗出场啦。

目前国内首推的是腹腔镜下囊肿剥除术，这是一种创伤很小的手术，不仅恢复快，腹部瘢痕也相对较小。

术后可能会需要注射4-6周期的促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），来达到彻底治愈的目的。

实际临床中，医生还是会根据患者的年龄、生育要求、严重程度等来设计个体化的手术治疗方案。

得了巧囊，对今后的生活有什么影响？

说到这里，可能会有很多朋友担心自己患上了“巧囊”。并且忍不住担心影响生育的问题。

异位的子宫内膜可能诱发炎症，或者导致盆腔的粘连，因此，较严重的巧囊确实可能导致不孕。

但也不是没有处理办法，比如可以通过手术、促排卵或者人工辅助生殖等方式改善不孕。

除此之外，巧囊其实是一种良性的病变，总体而言不太会增加癌症的风险，但巧囊患者患特定亚型卵巢癌（卵巢透明细胞癌及卵巢子宫内膜样癌）的风险会稍有增加。

最后还是那句强调了一万遍的话：

当痛经影响到生活的时候，千万不要硬撑。

一定要及时去医院做检查。

没问题当然最好，但如果真有问题，早发现才能早治疗。