输卵管因素是导致女性不孕症的主要原因之一，占比高达25%-35%左右。

通常你去做输卵管检查时医生一般都会告诉你“二级”“三级”或是“四级”，那么这些等级又是怎么划分的?不同的等级又意味着什么呢?

输卵管的4个级别主要是参考输卵管堵塞的程度。

▌一级：输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或者输卵管过于纤细弯曲；或者输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉输卵管的活动。

▌二级：输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

▌三级：输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

▌四级：输卵管不通积水

大多因输卵管伞端梗阻形成，而输卵管伞端梗阻是因病原体感染引起输卵管炎症而造成的，由于细菌的感染、白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或者伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端梗阻。

输卵管的检查方法有哪些？

目前，临床上常用的检查输卵管的方式有：

▌输卵管通液：通过向宫腔内注入液体，根据注液的阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅，误差率高，目前已逐渐被淘汰。

▌输卵管影像造影（HSG）：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。因为常用碘油、碘海醇作为造影剂，因而检查前需要进行过敏试验，检查后可能出现感染、油栓、肉芽肿等，更可能进一步加重输卵管炎症或导致腹膜炎。此外，X线存在轻度辐射，检查后一般需要避孕1-3个月方可试孕，周期长。

▌输卵管超声造影（HyCoSy）：在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。对不孕症，疑有输卵管阻塞；输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估；对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用，是目前临床诊断输卵管性不孕症的“金标准”。

输卵管堵塞致怀孕困难怎么办？

当不孕患者进行子宫输卵管造影后，诊断是由于输卵管堵塞或者通而不畅而引起的不孕症后，需要进行相关手术。目前，采用的主要手术是：宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术和选择性输卵管造影及再通术，具体选择哪种手术方式，需要患者咨询专业医生，由医生根据具体的病情病况综合评估后确定。

▌输卵管通而不畅：可以使用腹腔镜进行疏通；对于管外粘连，也可以通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，多数患者可以怀孕。

▌输卵管闭塞不通：可以通过宫腹联合手术进行治疗，手术效果较好，成功率可达90%以上。

▌输卵管完全不通且病损严重：一般需要术后进行试管婴儿助孕。