常常有多囊卵巢综合征患者留言咨询：我好不容易怀孕了，为什么又胎停、流产了？多囊是不是就没有机会当妈妈？……其实，对于多囊卵巢综合征而言，欲速则不达，患者要想“怀得上、保得住、生得好”，首先备孕前得进行一个全面系统的规划，也就是我们通常所说的“预处理”。

多囊怀孕后为什么易流产？

具体可能与多囊卵巢综合征的两个重要病例基础——高雄激素和胰岛素抵抗有关。

多囊怎么备孕才能降低流产风险？

对于有生育要求的多囊患者，特别是既往有流产史的，必须提高警惕、正规就诊、长期管理、科学备孕，降低流产的风险。具体操作如下：

01.调整月经周期：个体化选择药物，如：单孕激素，雌激素、孕激素序贯，复方口服避孕药等，控制月经周期、阻止子宫内膜增生病变、做好内膜孕前准备。

02.治疗胰岛素抵抗：应用胰岛素增敏剂，多选择二甲双胍增加胰岛素敏感性，根据情况亦可选择吡格列酮与二甲双胍联合应用协同增效。

03.积极治疗高雄激素血症：首选短效口服避孕药疗法（COC)，减低循环中及卵泡局部的雄激素，促排卵功能的恢复，改善卵泡质量，必要时也可选择其它药物如螺内酯降雄。

04.制定个体化的促排卵方案：目前可以选择的促排卵药物包括来曲唑、克罗米芬、促性腺激素，具体方案由医生根据病情制定，并酌情调整，期间注意监测，避免出现OHSS，多胎妊娠，宫内外同时妊娠等不良情况。

05.发挥中医药优势，中西医结合治疗：在中医整体论治、辨证论治原则下遣方用药，将月经分阶段论治。

特别提醒：对于PCOS患者自然妊娠或促排卵治疗后妊娠者，因易出现黄体功能不足，建议黄体支持的时间从排卵后1-3天内开始，直到排卵后35天左右，出现胚芽胎心搏动后可逐渐停用孕激素。且怀孕期间需密切关注有无若腹痛、腰酸、出血等先兆流产症状，动态监测血激素水平、B超，酌情调整激素治疗，症状控制后2周可停药，复发性流产患者用药至上次流产孕期后的2周，或用药至12-20周。