门诊工作中，经常会遇到患者这样问：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为什么备孕失败或月经不调呢？”“医生，我反复核对过了，我的各项性激素指标都在正常范围内，你为什么说我得了多囊卵巢综合征？”……当局者迷，旁观者清，性激素六项检查时间不同，作用不同，反映的问题也不同！

性激素六项的检查时间

性激素六项检查是女性生殖系统的常规检查，主要包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）和睾酮（T）。通过测定这些血清激素水平，可了解女性内分泌功能和诊断与内分泌相关的疾病，同时可帮助了解女性的卵巢基础功能。

01.女性

▶月经规律者：一般选在经期第2、3天检查性激素5项，可以不查孕酮，孕酮一般选在黄体期检查（也就是月经21天或者排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否为月经者，需要检查6项。

▶月经长期不来又急于了解结果者：随时可以检查，默认为月经前的时间，结果一般参照黄体期的检查结果；或者可以连续两次进行内分泌激素检查，时间间隔2周，两次结果中应当有一次符合黄体期的检查结果（也就是孕酮高），否则说明内分泌有问题。

02.男性

通常情况下，男性只要没有剧烈运动，生活规律，任一天的上午8-11点均可检查。

[提醒]：检查基础性激素前至少1个月不能服用性激素类药物，如黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不准确；当然，治疗后需复查性激素者除外。

哪些人需要检查性激素六项？

01.女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出现以及妇科相关肿瘤等问题时，需要常规检查性激素六项。

02.男性：出现精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿以及激素相关肿瘤等问题时，需要检查性激素六项。

全面解读性激素六项报告

01.卵泡刺激素（FSH）

由脑垂体分泌而成，受下丘脑促性腺释放激素的控制和卵泡雌性激素的反馈调节，对于女性而言，其主要的生理作用是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

02.黄体生成素（LH）

由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。对于女性来说，其主要的生理作用是促进排卵和黄体生成，以促使分泌孕激素和雌激素。

需要注意的是：从卵泡早期、晚期直至排卵，FSH与LH可通过含量调控起到不可小觑的作用。

临床应用：

▶诊断性早熟：若FSH和LH呈周期性变化，表明女性可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明女性可能为假性性早熟。

▶协助判断闭经原因：FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据二者与其正常值的比较，能够提示闭经原因是在腺垂体，还是在下丘脑。当LH水平明显升高时，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。

▶协助诊断多囊卵巢综合征：LH/FSH＞3，有助于诊断多囊卵巢综合征。

03.雌二醇（E2）

是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用，同时，可以评价和诊断各种月经异常。

临床应用：

▶判断闭经原因：若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能。

▶监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。

▶诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟，血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

04.孕酮（P）

由卵巢黄体分泌的一种类固醇激素，其主要生理作用是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时兼有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。

临床应用：

▶监测排卵：血孕酮＞15.6nmol/L，提示有排卵。

▶了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4-5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

▶了解妊娠状态：血孕酮水平＜78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。

05.睾酮（T）

是一种类固醇类激素，主要由男性睾丸或者女性卵巢分泌而成，少量由肾上腺分泌，对于女性来说，其主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，同时，拮抗雌激素、影响机体代谢功能，如促进蛋白合成等。

临床应用：

▶协助诊断女性多毛症：若女性血清睾酮水平正常，却出现多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。

▶协助诊断高催乳素血症：有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。

▶协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内进行性加重的雄激素过多症状，提示卵巢出现男性化肿瘤。

▶协助诊断肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。

06.催乳素（PRL）

是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。主要功能是促进乳房发育及泌乳以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育，同时还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。

临床应用：

▶闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。

▶垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。

需要提醒的是！！！

性激素六项的测定值不固定，为什么这么说呢？国内尚无完整的、统一的内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源、测定的方法、数据的计算，采用的单位不同，即使是同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。因此，患者在拿到性激素六项检查报告后，需交由专业的医生进行鉴别、诊断，对确实存在异常的患者，需立即进行规范的治疗。