慢性中耳炎

慢性中耳炎是常见的耳科疾病，很多人觉得滴点药就可以了。但如果治疗不及时，慢性中耳炎很可能发展为慢性化脓性中耳炎，并引起一系列并发症，除了影响听力，甚至会产生颅内外并发症。

01慢性化脓性中耳炎？

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常合并慢性乳突炎。病变不仅位于鼓室，还会侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。

02症状表现

反复流脓：耳溢液为间断性或长期存在，分泌物可混有血液。

听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失，听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置，听骨链是否受损，以及迷路正常与否等相关。

鼓膜穿孔：慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔一般位于紧张部，个别大的穿孔也可延及松弛部；穿孔大小不一，多呈圆形或肾形；穿孔较大时，部分锤骨柄甚至会暴露于外。

耳鸣：部分患者可伴有低调耳鸣，病史较长并有高调耳鸣提示内耳损伤；鼓膜穿孔引起的耳鸣在穿孔贴补后可消失。

03病因是什么？

1.急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。

2.咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。

3.急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。

4.鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。

5.急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿抵抗力下降，免疫能力低下，急性中耳炎易演变为慢性。

04如何治疗？

慢性化脓性中耳炎治疗以控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因等为主要原则。

症状轻微或急性发作时可在医生指导下使用药物。症状较重的，必要时可在内窥镜下行微创治疗。

05治疗后会复发吗？

慢性化脓性中耳炎术后复发的几率较低，复发和疾病本身有关，有的病变如中耳胆脂瘤比较容易复发，术后应定期复查，积极治疗鼻腔、咽喉部疾病。

1避免耳朵进水

游泳、洗澡时应避免污水进入，此外避免用硬物掏耳，这些操作可能将细菌带到外耳甚至中耳，导致感染流脓。

2防治上呼吸道感染

如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻腔、咽腔相通，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体很容易进入中耳腔内。

3改变生活方式

避免熬夜、饮酒、抽烟，不良生活方式会降低抵抗力，也会增加感染的风险。

4坚持治疗

中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一，要在医生评估确认后再停药。