为什么总是流鼻血?

张思叶医生 发布于2024-03-28 14:19 阅读量400

本文由张思叶原创

从小就容易流鼻血,鼻子一碰就破,不少患者忧心忡忡地来门诊咨询,今天就来说一说鼻出血的常见原因及应对策略。

鼻出血的来源

1、双侧鼻腔由黏膜覆盖,其内有血管,若黏膜受损会引起鼻出血。少量出血时按压或鼻腔填塞棉团后能自行止住。

2、鼻腔后侧为鼻咽部,鼻咽部病变早期可表现为回缩涕带血。

3、鼻腔周围有四组鼻窦,它们邻近动脉。该处与鼻腔相通,病变损伤时可表现为鼻出血。

鼻出血的局部原因

1、外伤:剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻频繁及外部创伤,这些动作应尽量避免。

2、炎症:鼻炎、鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等非特异性感染或鼻真菌病等特异性感染。这类疾病往往伴有鼻塞、脓涕、黏涕多、打喷嚏等症状,需至医院查体明确病因,对症处理。

3、鼻中隔病变:鼻中隔偏曲处的棘突黏膜薄、张力大,损伤后易出血;鼻中隔黏膜溃烂,鼻中隔穿孔处干燥易出血。

4、肿瘤:发生于鼻腔鼻窦及鼻咽部的良恶性肿瘤可致鼻出血,晚期破坏大血管可引起致命性大出血。

5、鼻腔异物、昆虫可引起反复鼻出血,可伴随脓涕、鼻痛等症状。小儿容易将异物置入,需及时查体,仔细询问。

鼻出血的全身原因

1、心血管系统疾病:高血压、动脉硬化症、心力衰竭、心脏瓣膜病等。多见于老年人。

2、血液系统疾病:再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及白血病。此外长期服用水杨酸类药物、大量应用抗凝血药物、溶栓药物等,多表现为双侧鼻腔渗血。肝肾功能损害导致凝血障碍也可伴发鼻出血。

3、流感等急性发热性传染病,多因高热使鼻黏膜充血、干燥,以致出血。

4、化学药品及药物中毒可破坏血液系统功能引起鼻出血。

5、遗传性出血性毛细血管扩张症:有家族史,反复出现双侧鼻出血,随着年龄增加出血量逐渐增多,多伴鼻腔黏膜、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张。

6、严重营养障碍,维生素缺乏或内分泌失调也可引起鼻出血。应纠正偏食等不良习惯,规律锻炼。

鼻出血的简易处理

1、低头位,拇指和食指按压住两侧鼻翼,同时头稍前倾,张口呼吸,局部可适当冰敷止血。仰头时容易影响呼吸,甚至可能误呛,也无法估计出血量的多少。

2、若按压后止血说明出血部位在鼻中隔前方,可塞入柔软纸巾或棉团止血,待好转后取出。主要根据出血量决定是否需要就医。

3、若鼻腔出血连续滴下、按压或者棉团填塞无效应及时就医。此外如果外伤导致出血并有鼻部肿胀疼痛、头晕等症状考虑合并头颅损伤的一定要及时就医。

鼻出血的治疗

1、对于出血剧烈、渗血面较大或出血部位不明的采用填塞法。常用的填塞材料包括可吸收的明胶海绵或者不可吸收的纱条、高分子膨胀止血海绵、止血气囊或水囊等。不可吸收材料待出血停止后应及时取出以防感染。

2、通过鼻内镜等检查明确出血部位后可使用微波或双极电凝物理封闭止血。

经常性的涕中带血或者鼻出血,千万别认为是小事儿,一定要到医院检查清楚,排除鼻子的疾病和其他全身疾病等,明确病因,积极防治。

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