一、为何流感会引发儿童急性中耳炎？

儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，在48小时内发病，病程不超过12周。好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

常见致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。

流感病毒传染性强、传播快、潜伏期短、发病率高，是“加强版”的感冒，儿童是易感人群，流感病毒上行感染易引发急性中耳炎。

二、为何儿童会成为“重灾区”？

中耳炎的发生与孩子尚未发育成熟的咽鼓管有关。

由于儿童咽鼓管较成人短、平、直，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限，故儿童更易发生急性中耳炎，据统计约有50%以上的婴幼儿患过本病。

感冒时，鼻咽部腺样体肥大会阻塞咽鼓管口，同时也会隐藏致病菌在管口，导致中耳炎易发。（正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失）

一般来说，急性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎。

如果耳痛剧烈，鼓膜充血、膨隆，甚至出现鼓膜穿孔，脓液流出，通常是急性化脓性中耳炎；

如果没有明显疼痛，仅表现为耳部不适、闷堵，则常为急性非化脓性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。

三、如何判断孩子得了急性中耳炎？

1.耳痛：为本病早期症状，剧烈者不能寐，烦躁；婴幼儿搔头、摇头、哭闹不止；而一旦鼓膜自行破溃，脓液流出，疼痛顿减。

2.耳鸣及听力减退：初期常有明显耳闷、耳鸣和听力减退。耳痛剧烈可能导致听力减退被忽略。

3.流脓：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，最初可为血性。

4.全身症状：可有畏寒、发烧、食欲减退，甚至呕吐、腹泻类似消化道中毒症状。穿孔后全身症状可明显减轻或消失。

若治疗不及时或治疗不彻底时，3-4周后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重，流脓不减少甚至增多，往往提示合并急性乳突炎，儿童骨缝未闭合，脓液顺骨缝进入颅内，引起脑膜炎甚至脑脓肿。

家长需密切关注孩子表现，及早发现，尽早就医。

儿童急性中耳炎如何治疗？

治疗原则：控制感染、通畅引流、病因治疗。

1.全身治疗：

①抗生素应用：阿莫西林、阿奇霉素；

②重症(耳流脓或伴高热≧39℃)：应及时积极采用抗菌药物治疗，对症用药，解热镇痛。

2.局部非手术治疗：

①耳部：滴耳液 (eg.1%酚甘油、氧氟沙星)；

②鼻咽部：鼻用减充血剂(eg.达芬霖) 、抗组胺药或鼻用激素。

3.手术治疗：

①鼓膜穿刺/切开引流术；

②鼓膜切开置管术：是治疗复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段，其指征为半年内发作 3 次，1年内发作4次；

③乳突切开引流术：合并急性乳突炎患者。

4.针对遗留的鼓膜穿孔、听力减退：鼓室成形术、助听器。

5.病因治疗：治疗流感、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎有助于防止中耳炎复发。